乳癌是导致美国女性死亡的第二大癌症，每年有超过18万的新确诊病例。若能早期诊断并进行干预治疗，5年以上存活率可达到95% 以上。临床上，一旦怀疑可能是乳癌需要进行活组织检查，在大部份的案例中，肿块或是损伤都是良性或是非癌症，不需要进一步的治疗。

    传统的手术活检是通过手术切除病变，然后将切除部分进行活检，而穿刺活检是用空心针插入皮肤后从病灶处取出一小块乳房组织样本再进行活检，相较于传统的开放性手术，穿刺活检的并发症比较小，复原时间比较短，但是有些患者与医生可能会担心用穿刺活检的准确度不如传统手术。近期，美国ECRI机构循证医学中心研究人员Wendy Bruening博士与其同事回顾了1990年到2009年的83篇比较乳房手术活检和穿刺活检的研究，研究发现在确诊乳腺癌方面微创活检几乎和传统的手术活检一样准确，而且风险更小。

    83篇研究中共包括57088位乳房病变患者，研究者对空心针穿刺的有效性及风险进行评估，发现应用空心针穿刺活检确诊（良性或恶性病变）与传统的开放性手术活检几乎一样准确，而且与手术活检相比，空心针穿刺活检发生严重并发症的风险低，手术活检和空心针穿刺活检发生严重并发症的风险分别是2%～10%和1%。

    手术活检是高度精确的，一般来说也是安全的，但像所有外科手术一样，其操作仍带有一定的风险，医生若怀疑乳房病变可能是癌症的话，通常进行手术活检来确定这个病灶是否为癌，而经历手术活检的女性中仅有一小部分被诊断为乳腺癌，这使得大量未患乳腺癌的女性遭受有手术创伤。相比之下，空心针穿刺活检在局麻下就可实施，比手术活检花费更少、经历手术操作少、节省资源、患者更容易接受，而且随着手术的进步（如立体定位引导、超声引导等）可进一步提高空心针活检的准确性。研究者认为，衡量确诊乳癌的方式，既要考虑其准确性，又要考虑给患者带来的身体损伤和经济负担，在这些方面空心针穿刺活检更有优势。（编译：宫健）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;152:238-246