心脏手术后无症状心包积液发生率很高。这种情况下通常广泛使用非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），但至今NSAIDs的疗效还未明确。法国心脏病学会的Philippe Meurin博士等所开展的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验发现，双氯芬酸（一种NSAID）不能减少心脏手术后的心包积液量，也不能预防迟发性心包填塞。

    研究在5家术后心脏康复中心进行，共纳入196名心脏手术7天后心包积液的患者，他们的心包积液量大且持续，患者处于堵塞高危状态（根据超声心动图测量2、3或4级）。患者随机给予双氯芬酸50mg或安慰剂（每日2次），持续14天。试验主要观察终点为治疗14天后积液的分级。次要终点为晚期心包填塞的发生率。

    安慰剂组（100人）和双氯芬酸组（96人）心包积液基线分别为2.58（SD=0.73）和2.75（SD=0.81）。两组的平均降幅相似，安慰剂组和双氯芬酸组分别为-1.08（从2.48降至1.49，SD=1.20）和-1.36（从2.75降至1.39，SD=1.25），平均组间差异为-0.28（95%CI:-0.63～0.006，P=0.105），因此双氯芬酸不能减少心包积液量。两组晚期心包填塞的发生率相似。安慰剂组发生11例，双氯芬酸组发生9例（P=0.64）。心包积液基线级别、手术类型等因素校正后仍存在差异，因此双氯芬酸也不能预防晚期心包填塞。

    此研究样本量不大，未能发现双氯芬酸潜在益处或评估双氯芬酸心血管耐受性。Meurin认为术后无症状的心包积液不建议处方NSAID。（编译：陈凤清）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;152:137-143