近年来系统性红斑狼疮（简称狼疮）的治疗取得了很大进展，但死亡率仍居高不下。

美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Danlla等开展的一项大样本多种族病例对照研究表明，肾脏损害是预测狼疮患者死亡的最重要指标。

该研究共纳入不同种族的635例狼疮患者（其中女性为570例），平均年龄36.5岁，病程≤5年。研究不同脏器损伤与狼疮患者死亡的关系。平均随访5.7年，635例狼疮患者中97例(15.3%)死亡。肾脏损害126例(19.8%)、心血管疾病62例(9.3%)、肺部病变48例(7.8%)、外周血管损害34例(5.4%) 。肾脏损害的患者中，56例(44.4%)肾小球滤过率下降≥50%；93例(78.8%)出现蛋白尿；38 例(30.2%)发展为终末期肾病。

单变量分析显示，与狼疮患者死亡相关的脏器损害包括心血管、肾脏、肺和外周血管病变。但多变量分析后发现，仅肾脏和心血管损害能使狼疮患者死亡风险显著增加。COX回归分析显示唯有肾脏损害是狼疮患者短期内死亡的独立风险因素，不受年龄、性别和疾病活动度等因素影响。贫穷是影响狼疮患者长期生存至关重要的因素。

研究提示，应密切关注狼疮患者肾脏受累情况，积极采取正确治疗方法，降低患者死亡率。（编译：赵伟红）

参考文献：《Rheumatology》2009;48:542-545