医学进展
2009年11月号
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美国首例全脸移植手术

2004年,美国俄亥俄州一名45的女子被猎枪射出的散弹打中脸部,导致颧骨完全碎裂,鼻子、脸颊、上颚和一只眼睛严重受损。她不但失去了鼻子,丧失了嗅觉功能,还必须通过切开气管来呼吸和进食。20081210,她在美国著名的克利夫兰诊所接受了手术,进行了全脸移植,这是全球第4例、全美第1例全脸移植手术。

该女子面部多达80%的组织被换掉,包括鼻子、上嘴唇、面部骨骼和肌肉、神经、皮肤以及牙齿等,捐脸者为一位刚刚去世的女性。术中新脸上的每根血管和神经都必须和患者原有的血管和神经精确地接合起来,手术难度之大超乎想象。整个手术用时长达22小时,庆幸的是,手术进展得很顺利,当那张新脸被缝合到患者脸上之后,几乎立即就变成了粉红色,表明手术取得了成功。术后,患者身体、心理以及免疫耐受性良好,无任何重大并发症。仅在移植后47天常规活检显示移植粘膜的排斥反应,但在单次注射皮质类固醇激素后排斥反应消失。移植后3周,患者的新脸开始恢复功能;术后6个月,功能恢复良好。患者在术后6个月可以用鼻子呼吸,并且恢复了嗅觉、味觉,可以流利地讲话,吃固体食物以及用杯子喝水。

这则病例以创新的方法通过单一的外科手术进行人脸移植并取得了成功,为严重毁容患者提供了一种可选择的修复方法。(编译:李晓晨)

参考文献:《Lancet2009;374:203-209

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