人类60%的肾单位是在胚胎的头三个月内开始形成的，35周～36周时肾脏停止发育，因此，早产会影响肾单位的数量和质量。研究证实，新生儿出生低体重与肾小球数量和大小显著相关，是远期发生肾脏疾病的风险因素，而宫内或宫外发育迟缓，均伴随新生儿低体重。

宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation，IUGR):指胎儿体重低于其胎龄应有体重的第十个百分位数或低于孕周正常平均体重的两个标准差。宫外发育迟缓（extrauterine growth retardation，EUGR)：指低体重新生儿离开重症监护病房出院时，身高和体重仍低于同龄儿第十个百分位数。有研究发现IUGR除了与儿童成人后发生代谢综合征和心血管疾病的风险增加有关外，还与IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾炎综合征等肾小球疾病的发生有关。

一项法国前瞻性病例对照研究发现，与正常发育早产儿相比，宫内和宫外发育迟缓的早产儿，儿童期肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)水平显著下降，使远期肾功能损害风险增加。

该研究共纳入143例1998年～2001年出生的早产儿(出生体重低于1000g及/或妊娠30周前分娩)，定期监测生长发育指标。2007年对其中50例儿童(IUGR 23例，EUGR 16例，正常发育11例，平均年龄7.6岁）进行了肾脏评估试验，包括血压、肾脏超声检查和GFR水平。

结果显示：IUGR、EUGR组 GFR水平虽然在正常范围内，但均显著低于正常发育组。在血压、肾脏大小、尿钙与肌酸比值、微量白蛋白尿方面，三组无显著差异。分析发现，在GFR 水平相当的情况下，合并支气管肺部发育异常的新生儿，微量白蛋白尿更高(2.1±1.5 mg/mmol vs 1.2±0.8mg/mmol，P=0.013），易发生中期肾脏损害。

因此，应密切关注宫内、宫外发育迟缓的早产儿的肾脏功能，及时进行必要的干预和治疗。（编译：赵伟红）

参考文献：《Kidney International》2009;76:445-452