脂蛋白(a)(lipoprotein(a)，Lp(a))是一种由肝脏合成、富含胆固醇的脂蛋白，由核心部分的载脂蛋白B-100及外部的载脂蛋白(a)包裹构成。研究显示，脂蛋白(a)可以进入人体动脉内膜；体外及动物实验证实脂蛋白(a)具有促进炎症反应、动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞产生和血栓形成的作用，并与冠心病和中风的发生有关。

英国剑桥大学的Sebhat Erqou博士等人荟萃了1970年1月至2009年3月之间关于血中脂蛋白(a)浓度和心血管疾病风险的前瞻性研究，对两者之间的关系进行了系统性分析。

该研究共覆盖36项试验、126634名受试者。在130万病人年的随访期内，总共发生9336例冠心病、1903例缺血性中风、338例出血性中风、751例未分类中风、1091例其他血管病变、8114例非血管病变性死亡、242例未知原因的死亡。研究排除了既往有冠心病和中风的患者。

分析显示，脂蛋白(a)的浓度与传统的心血管疾病风险因子（如低密度脂蛋白胆固醇过多、载脂蛋白B水平高、胆固醇高、吸烟史、收缩压高、酗酒、年龄大等）之间的关联不明显，但与冠心病本身的发病风险呈正相关。在调整年龄、性别、血脂等因素影响后，如果脂蛋白(a)水平升高到正常值的3.5倍，则冠心病的发病风险增高1.13倍。既往研究表明，脂蛋白(a)浓度高者，即使总胆固醇水平不高，其患冠心病的风险仍为健康人的2倍～3倍，本研究结果与既往研究结论呼应，提示脂蛋白(a)浓度与冠心病风险呈连续性相关，并很少受血脂和其他风险因素的影响，是冠心病的独立风险因素。因此，把脂蛋白(a)检测纳入血脂常规检查将有助于心血管疾病的预测和病情的监控。（编译：方笋）