美国心脏病学会（American
College of Cardiology，ACC）的现任会长Patrick T O’Gara以及前两任会长John Gordon
Harold和William A
Zoghbi共同在《柳叶刀》杂志上发表一篇文章，倡议改革心血管疾病管理模式，需要实现全球互联，只有通过多国、多学科、多机构的共同努力，才能有效实
现心血管疾病的管控。他们在文中介绍了近年来ACC所做的努力。
在一个日益紧密相连的世界里，组织间的合作对于解决全球性问题至关重要。心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是全世界头号致死因素，影响着全世界所有人，即使在人口组成不同和社会经济情况不同的地区，CVD都是高危疾病。由于CVD的广泛影响，作为全球疫情基本案例的CVD，不应该也不可能由孤立的、个别的健康医疗机构、医院、卫生系统、国家或地区来解决。
2010年，非传染性疾病（non-communicable diseases，NCDs）引起的死亡人数占了全球所有死亡人数的三分之二，其中，CVD的占比最高。然而，
用于预防、诊断和治疗CVD的基金仅占WHO基金总数的8%，这与疾病造成的巨大损失相去甚远。在全世界范围内，大约80%的人死于NCDs，他们大多来
自于低收入和中等收入的国家。据估计，到2020年，仍将有近75%的死亡由NCDs引起。面对这样的挑战，不但需要更多的资源，更需要领导力，以及具有
战略性、有效的合作伙伴关系，将各个地区、社会经济谋略、选民参与、医疗保健领域联系起来。此外，还需要建立跨越几个关键领域的合作关系，诸如健康教育、
健康指标、数据采集、数据分析和集体宣教。
在
过去的几年里，
ACC致力于强化国际合作伙伴关系在应对全球CVD以及预防疾病危险因素发展方面的重要性。ACC是一种会员制的组织，云集了世界各地将近5万名心血管专
家，超过80个分支机构，其中32个是国际机构。利用该学会的国际网络，美国心脏病学会进一步担负起心血管保健模式转变和改善心脏健康的使命。在全国范围
内，在不同的资源配备条件下，研究人员通过独立的心脏病学会，最高效地满足卫生医疗机构和病人的需求，关注着为当地医疗水平而进行的努力。
医生和患者的教育，已成为
ACC努力实现目标的指导主题。仅在2013年，数百位ACC的教员就参与了超过50个国外教育会议，并与它的机构和全球社会团体合作赞助专项项目，合作
的心脏医疗机构多达数千个。这些项目具有一定的广度和复杂性，每年会在纽约、巴西、中国举办，开办为期两天的心血管大师班，会有超过5000名心脏病专家
参加，通过“培养培训师计划”（train the
trainer），在中国加强当地教员去教育他们的进修医生关于心房纤颤引起中风的风险。在病人教育方面，ACC与一些机构和其他国际心血管社会团体一同
开发和传播心血管协会健康生活方式教育材料和工具，可以通过当地的本国语言直接针对病人在他们的健康生活选择和心脏健康问题上提供帮助，还可以通过
cardiosmart.org网站来使用这些工具。
除
了健康教育，数据采集、数据分析和健康信息注册开发也在ACC努力改善心脏病保健现状实践中扮演着重要角色。为了阻止并且希望能够最终逆转心血管疾病在全
球的蔓延，必须了解心血管疾病引起的负担以及跟踪各项健康系统的医疗数据指标，以促进在广泛多样的资源配置情况下的最佳医疗实践。2009年，ACC开发
的国家心血管数据注册研究（National Cardiovascular Data
Registry，NCDR）贯穿了许多国际网站。目前，来自世界各地的医院参加了一个或多个NCDR注册研究，可以利用现有的系统，对美国2500万个
病人的记录进行比较、设定基准、改善症状。ACC的注册研究从美国俄亥俄州的克利夫兰诊所延伸到印度孟买的爱德华国王纪念医院。ACC已经在印度开发出一
种创新的课程，利用门诊的PINNACLE（尖峰）注册研究，对单个病人的医疗记录进行扫描，归纳创建一个医疗记录摘要，并加载到一个平板电脑上，医生可
以使用这项工具跟踪病人的护理情况。对正在进行的基础信息用他们可接受的方法进行数据采集和管理，因此，可以得到相关信息，如流行病学的差异、跨区域护理
模式的差异。Patrick等认为，必须寻求更多的资源，与各国政府和私营伙伴单位的合作，发展及扩大这些项目。
最
后，为了增进对CVD的了解，ACC已经开展各项合作，促进扩大全球的宣传规模。自从2011年联合国非传染性疾病高级别会议的政治宣言发布之后，ACC
就积极建议联合国努力阻止NCD的流行。作为NCD联盟的优秀成员，ACC支持到2025年减少25%因NCDs引起的过早死亡这一全球目标。ACC还大
力支持其他的NCD目标：聚焦于高血压、吸烟、糖尿病、肥胖以及可靠的药品。这些目标是WHO针对NCDs全球行动计划的一部分。Patrick相信，这
些以减少心血管疾病的全球负担为目的的多样化举措能够作为其他具有类似目标的专业组织的行动模板。
在不断参与全球健康宣传的过程中，ACC不仅仅普及了VCD的知识，还提升其专家成员在全球健康方面的能力。迄今为止，如果没有有效的联盟参与，WHO要取得进展是不可能的，这些联盟的工作是要确保项目能够满足全球病人的需求。
作
为ACC的院长，Patrick等人亲眼目睹了知识交流、数据的自然增长/分析的指数增长以及政治和人道主义影响所产生的数据规模，这些都不可能由某些组
织单独工作而实现，只有与更大的社区分享知识之后，才能推动医学知识的更大进步。CVD是没有单一解决方案的，而是需要国际的、跨学科、多部门的方法来解
决，这对于集体健康来说更是至关重要，而且还会影响后代子孙。合作不是一种奢侈品；而是必要的。与32个国际机构中无数的合作伙伴关系合作，ACC依然坚
定地致力于不断创新地去满足世界各地患者的需求并且改善心血管健康。
（作者：沈颖、罗全伟)
参考文献：Lancet 2014;384:379-380