澳大利亚格拉茨医科大学的Karin Amrein等研究证实，对于缺乏维生素D的重症患者而言，补充高剂量维生素D3的效果与安慰剂无差异。

维生素D对肌 肉、骨骼的效果众所周知，除此之外，它还有一些“非经典”作用，影响着免疫、心脏和血管系统。维生素D的这种多效性已经引起了医学界相当大的关注。在重症 患者中，维生素D水平低意味着病死率和并发症率的升高，但这种关系尚不能被确定为因果关系。那么，用维生素D3治疗重症患者究竟能否给身体带来益处呢？

为此，Karin Amrein等开展了一项随机、双盲、安慰剂对照、单中心研究——纠正重症患者维生素D缺乏（Correction of Vitamin D Deficiency in Critically Ill Patients，VITdAL-ICU）。研究从1家医院内的5个ICU纳入了492例缺乏维生素D（≤20ng/ml）的重症患者，分别接受维生素D3或安慰剂治疗。通过口服或鼻饲管给药，第一次给药54万IU，随后每月维持剂量9万IU，持续5个月。

研究显示，维生素D3组住院的中位时间为20天，安慰剂组为19天，两组并无显著差异。维生素D3组和安慰剂组的院内病死率和6个月的病死率两组间也无显著差异（院内病死率： 28.3% vs 35.3%；6个月病死率：35% vs 42.9%）。

对处于维生素 D极度缺乏的200位患者进行的亚组分析显示，维生素D3组和安慰剂组的住院时长无显著差异（20天 vs 19天）。院内病死率两组差异显著，维生素D3组为28.6%（28/98），安慰剂组为46.1%（47/102），前者明显低于后者，但6个月时的病 死率差异却并不明显（34.7% vs 50%，P=0.12）。

该研究表明，给维生素D缺乏重症患者补充高剂量的维生素D3是安全的，但与安慰剂相比却并不能改善住院时长、院内病死率及6个月病死率。极度缺乏维生素D的患者虽然在用维生素D3治疗后院内病死率降低，但尚需进一步研究证实其益处。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 1520-1530