在发展中国家，约有 200万的儿童在5岁之前都面临着发育不足的风险，这主要是源于贫穷以及营养不良。计划生育和初级卫生保健的国家计划（LHW计划），提供了一个整合各种 儿童早期发育干预措施的机会，用于研究不同的干预措施对儿童发育和身高增长的可行性和有效性。

巴基斯坦的儿童营养不良和发育滞后的情况比较严重， 因此，研究人员在巴基斯坦信德省农村设计了以社区为基础的随机试验，用2×2析因设计，随机分配80个集群的儿童分别接受常规健康和营养服务（对照 组：368名）、营养教育和复合微量元素补充（强化增强组：364名）、刺激反应（刺激反应组：383名）或两种干预措施的组合（联合组：374名）。该 地区所有的被研究儿童出生于2009年4月至2010年5月间，出生2.5个月后，若没有严重病损的征兆即可登记参加试验。LHW计划研究人员每月定期传授干预措施给儿童家庭，直至儿童24个月为止。主要观察儿童12个月和24个月的发育情况以及24个月时的身高。  

研究结果显示，有1489对母婴被纳入研究，368对入组对照组；364对入组营养增强组；383对入组刺激反应组；374对入组营养增强和刺激反应联合组；共 有1391对随访至婴儿24个月。接受刺激反应的儿童在12和24个月时认知、语言、运动和12个月时的社会情绪感知的分数显著高于对照组的儿童。接受加 强营养的儿童在12个月时认知、语言、社会情绪感知的分数显著高于对照组的儿童，但在24个月时仅有语言方面得到高分。研究人员没有观察到营养增强和刺激 反应联合组有任何其他受益。刺激反应在24个月时的影响大小为认知0.6，语言0.7，运动0.5，这些影响大小与联合干预组相似，略低于营养增强组。营养增强效果最好的时间是在6个月和18个月。    

该研究表明，刺激反应对儿童发育有着积极的影响，进一步分析营养增强的调节变量将有助于未来实施营养补充计划。（作者：仇正虹)

参考文献：Lancet 2014;384:1282-1293