人乳头瘤病毒
(human
papillomavirus,HPV)感染在男性中非常常见。许多男性感染HPV后病程较短或无临床症状。但是如果长期感染6型和11型HPV,则会导
致生殖器疣;如果感染16和18型HPV则会导致头部、颈部、肛门和阴茎的癌症。在过去20年间,这类癌症的发病率不断攀升,而HPV感染导致了全球约
5%的癌症。
2008年,英国开始给12岁~13岁的女孩免费接种HPV疫苗。而在澳大利亚、美国、奥地利以及加拿大的部分地区,政府同样也给男孩免费接种HPV疫苗。那么,给男性接种HPV疫苗是否值得呢?
一项对4065位年龄在16岁~26岁男性人群的调查结果显示,这些接种了HPV疫苗的男性,有效预防了生殖器疣以及阴茎和肛门癌的发生。此外,另一项囊括了22项研究的荟萃分析显示,男性对于接种HPV疫苗的态度是比较积极的。
然而,许多数
学模型的评估结果显示,免费给男性接种HPV疫苗并不具备成本效益,但这些研究均将男同性恋者排除在外,也仅关注了宫颈癌的发病率。最近,挪威的一项研究
将所有HPV相关疾病都计算在内,且将接种人群扩展至少年。结果显示,虽然给男性免费接种具备成本效益,但扩大女性接种的覆盖率能获得更高的成本效益。
研究人员认为,HPV疫苗接种在女性中的覆盖率增长很快,这使得给男性也接种HPV显得没那么重要了。然而,一项欧洲的研究结果显示,与仅给女性接种相比,给12岁的女性以及男性都接种HPV疫苗,最终HPV相关癌症以及生殖器疣的发病率均得到显著改善。
HPV相关疾病所造成的经济负担是显而易见的。据统计,意大利每年用于治疗9种HPV相关疾病的费用就高达5.3亿欧元。仅2008年,英国用于治疗生殖器疣的花费就达1700万英镑。
因此,研究人员建议英国政府应考虑同样给男性接种HPV疫苗。(作者:沈颖)
参考文献:British Medical Journal 2014;349:g4834