减少患者失血量和输 血是外科手术在围术期的一个主要目标。在过去的几十年里，人们采取了多种措施来实现这一目标，如限制低血压患者的麻醉剂量、发展了多种血液回收技术以及使 用止血药物等。传明酸是一种化学结构与赖氨酸（1,5-二氨基己酸）相似的化合物，能抑制纤溶酶原在纤维蛋白上吸附激活达到止血效果。尽管传明酸已经在骨 科手术中获得使用，有很多出版物报道了其临床疗效和经济效益，然而，进行全髋关节或膝关节置换术的患者在围术期使用传明酸的有效性和安全性尚不明确，有鉴 于此，基于大样本人群的研究势在必行。

为了解传明酸的有效性和安全性，美国西奈山医院的研究人员采用回顾性队列研究方法对传明酸应用的时间与临床结局进行多水平、多因素的逻辑回归分析。本次研究共采集了美国510家医院从2006年到2012年的临床数据，将872416名进行了全髋关节或膝关节置换术的患者纳入研究。患者依照围术期使用传明酸的量分为4组：未使用组、≤1000 mg组、2000 mg组与≥3000 mg组。主要观察指标为自体输血或异体输血的次数、血栓形成（包括肺动脉栓塞与深静脉血栓）、急性肾衰竭、脑血管事件、心肌梗死及院内死亡。

研究发现，与 未使用传明酸的患者相比，使用传明酸可以降低患者异体或自体输血的比例（7.7% vs 20.1%），血栓栓塞的风险与急性肾衰竭的风险较低，分别为0.6% vs 0.8%与1.2% vs 1.6%，术后并发症的发生风险也更低（1.9% vs 2.6%）。

因此，研究人员认为，传明酸在全髋关节或膝关节置换术的出血控制方面有效，同时不升高相关并发症如深静脉血栓或急性肾衰竭的发生风险。该研究为传明酸在相关临床情境下的应用提供了有效性及安全性方面的证据。（作者：李秋实)

参考文献：British Medical Journal 2014;349:g4829