心理因素如性格类型、认知和心理应激对冠心病发病的影响日益受到关注，其中心理社会应激因素受到更多关注，比如工作压力——工作要求高，但是个体对工作的掌控度低。尽管有些研究显示，工作压力可能使冠心病发病风险增加一倍以上，但另一项对队列研究进行的荟萃分析表明，这种风险可能没有增加那么多，约为40%。由于各种方法学局限，工作压力对冠状动脉心脏疾病的发病风险仍然存在争议。伦敦大学学院的Mika Kivimäki教授等对既往已发表和未发表研究进行的荟萃分析表明，工作压力与冠心病发生风险小幅增加相关。

    该研究对1985年～2006年开展于欧洲的13项队列研究中基线评估无冠心病的受试者数据进行了荟萃分析。结果显示，197473人中30214人（15%）报告有工作压力；149万人年（平均随访7.5年，标准差1.7年）中，发生了2358例次冠心病事件。校正受试者性别和年龄后，有工作压力者与无工作压力者冠心病发病风险比为1.23（95%CI：1.10〜1.37）。这一风险比在已发表的研究更高（已发表研究1.43 vs未发表研究1.16）。该荟萃分析显示，工作压力和冠心病发病相关，无论是在不同性别、年龄、社会经济阶层和地区，还是在校正社会经济地位、生活方式和传统风险因素后。工作压力导致冠心病发病的人群归因危险度为3.4%。

    研究提示，预防工作压力可能降低冠心病发病率，但和改善传统风险因素如吸烟相比，效果微不足道。（作者：张莉）

参考文献：《Lancet》2012;380:1491-1497