尽管慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者常患有高血脂及心血管疾病，但临床上并没有广泛使用降脂疗法。为此，Ashish Upadhyay博士做了一项荟萃分析，旨在明确降脂疗法对CKD患者的临床治疗效果。

    研究收集了2000年1月至2011年11月间发表在MEDLINE、Cochrane中心登记的临床试验及系统回顾数据库的数据，通过随机对照试验（Randomized, controlled trials，RCT），比较降脂疗法运用于CKD组与对照组的疗效，研究也包括一般人群中的亚组分析试验。根据研究方法、研究对象、干预措施、心血管疾病的发生状况，肾脏转归及不良事件发生情况等筛选了研究需要的数据。采用随机效应模型的荟萃分析对数据作统计分析。

    筛选后共18项成人RCT试验符合标准，其中5项的研究对象为CKD患者，其余13项研究中CKD患者为总研究人群中的亚组；16项RCT使用的是他汀类药物，2项为他汀类药物联合依泽替米贝。结果发现降脂疗法并不能改善CKD患者的肾脏转归，但能降低心源性死亡（6项试验的合并风险比[RR] 为0.82，95% CI：0.74〜0.91，P<0.001）、心血管事件（包括血管重建）（9项试验的合并RR为 0.78，95% CI：0.71〜0.86，P<0.001）、心肌梗死（9项试验的合并RR为0.74，95% CI：0.67〜0.81，P <0.001）的风险。也能显著改善所有原因导致的死亡率，但受到高度异质性的限制。除此之外，未发现降脂疗法对其他心血管疾病有益。同时，治疗组和对照组之间的不良事件的发生率类似。

    上述研究表明，降脂疗法可降低CKD患者心源性死亡和动脉粥样硬化介导的心血管事件的发生。该研究存在的不足之处在于：缺乏儿童的数据，纳入的回顾性研究缺乏异质性，患者的预后及不良事件并未如实报告等。（作者：胡俊）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2012;157:251-262