美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America，IDSA)近日发布治疗指南，建议医生对咽痛患者应在确诊A族链球菌阳性后再处方抗生素。

    据统计，美国每年1500万人次因为咽痛就诊，咽痛患者中绝大多数由病毒感染导致，A族链球菌感染导致的只有约5%〜15%（成人）或20%〜30%（儿童），但70%咽痛患者被医生处方抗生素。病毒感染患者将需要承担使用抗生素的不良药物反应和引发耐药性的潜在风险。

    因此指南建议医生应首先确认咽痛患者是否存在细菌感染。如果患者伴有咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑、腹泻或口腔溃疡，则最有可能是病毒感染，无须接受细菌检测。如果患者缺乏类似症状，代之以突然开始的咽痛、吞咽困难、发烧，则更有可能是链球菌感染，应该接受链球菌快速抗原测试，并建议快速测试结果阴性的3岁以上儿童和青少年进行后续细菌培养测试。（作者：张莉）

参考文献：《Clinical Infectious Diseases》2012. doi:10.1093/cid/cis629