支气管扩张的主要病理表现为嗜中性粒细胞增多性呼吸道炎症、慢性细菌感染和反复的肺部恶化。支气管扩张患者的临床表现为合并大量痰的咳嗽、进行性肺功能下降，最终损害生活质量并使死亡率增加。据统计，支气管扩张肺部恶化的发生率为1.5/病人/年～6.5/病人/年，导致患者的入院及再次入院风险增加并产生高昂的医疗费用。然而，目前还缺乏有效治疗或预防支气管扩张患者恶化的手段和药物。研究显示，除了抗菌效应以外，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）还具有抗炎和免疫调节作用。

    新西兰Middlemore医院的Conroy Wong等开展的一项双盲、随机、安慰剂对照多中心试验显示，阿奇霉素能有效预防非囊性纤维化支气管扩张患者的疾病恶化。

    141例支气管扩张患者（18岁以上，上一年至少有1例次的肺部恶化，但除外膀胱纤维化）按照1：1的比例随机分配至试验组（71例，500mg 阿奇霉素×3次/每周，连续6个月）和安慰剂组（70例）。

    结果显示，在6个月的试验期间，试验组和安慰剂组患者的肺部恶化发生率分别为每个患者0.59例次和1.57例次（RR=0.38，P＜0.0001）。在1秒用力呼气容积（支气管扩张前）方面，试验组和安慰剂组分别为没有变化和降低0.04L，差异不显著。同时，在呼吸道量表评分方面，两组也没有显著性差异。

    该研究表明，对于上一年至少有1例次肺部恶化的非囊性纤维化支气管扩张患者而言，阿奇霉素能有效预防其病情恶化。（作者：王敏骏）

参考文献：《Lancet》2012;380:660-667