异基因造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是一种能有效治疗血液系统肿瘤及实体肿瘤的方法。虽然随着医学的发展，移植后患者的生存率及生活质量已经有了明显改善，但治疗相关死亡率（treatment-related mortality，TRM）仍是广大血液病工作者关心的重点。端粒是一个高度保守，由TTAGGG六聚体及蛋白复合体组成的保护染色体末端的结构，端粒的磨损会诱导细胞衰老及凋亡。法国巴黎圣路易斯医院的Latour教授及其科研团队经过研究后发现，经年龄调整后移植前端粒的长度能预测HSCT后TRM，相关研究成果发表在《血液》杂志上。

    研究共纳入2000年～2005年间178例因肿瘤化疗（其中153例是血液系统肿瘤）出现骨髓抑制后予HLA配型相符的HSCT患者。HSCT前应用实时定量聚合酶链式反应（real-time quantitative PCR）检测患者血液中淋巴细胞的端粒长度。并分析经年龄调整后移植前的端粒长度与临床疗效的关系。移植后患者5年总生存率为62%（95% CI：54～70），经过中位随访期51个月（1个月～121个月）的随访后，43例患者因TRM而死亡。

    研究人员将患者分为两组：端粒长度较短组（第1个四分位数）及较长组（上3个四分位数），发现较短组5年的总生存率为51%，而较长组为65%。同时较短组患者TRM的发生率显著高于端粒长的患者（P=0.017），显示端粒的长度与TRM呈负相关，多变量分析后发现，患者的年龄(风险比：1.1，95% CI：0～1.1；P=0.0001)及经年龄调整后端粒的长度（风险比：0.4，95% CI：0.2～0.8；P=0.01）与TRM独立相关。而移植存活率、移植物抗宿主病的发生率及肿瘤的复发情况与端粒的长度无关。

    上述研究表明，经年龄调整后，患者移植前端粒的长度是预测HSCT后TRM的一个独立的生物标记。（作者：胡俊)

参考文献：《Blood》2012;120:3353-3359