由于越来越多的耐药性和逆转录病毒疾病，迫切需要新药以及新化疗方案来减轻肺结核的全球负担。2004年以来，数种抗结核新药进入临床评价，其中包括贝达喹啉（bedaquiline），即二芳基喹啉TMC207，和PA-824（一种硝基咪唑-噁嗪）。南非斯坦陵布什大学的Andreas Diacon等开展的一项前瞻、随机、早期杀菌活性（early bactericidal activity，EBA）研究显示，PA-824联合莫西沙星与吡嗪酰胺对药物敏感性和多药耐药结核是适用的。

    研究者对联合用药（即PA-824联合莫西沙星与吡嗪酰胺）的前14天疗效进行了研究，以评估该疗法未来的适用性。

    该研究入选了2010年10月7日至2011年8月19日南非开普敦医院收治的非复杂肺结核初治兼药物敏感患者。受试者由电脑随机分组接受贝达喹啉、贝达喹啉联合吡嗪酰胺、PA-824联合吡嗪酰胺、贝达喹啉联合PA-824、PA-824联合莫西沙星与吡嗪酰胺或标准抗结核治疗（阳性对照组）。主要疗效指标为中心实验室评估的14天EBA。

    研究表明，PA-824联合莫西沙星与吡嗪酰胺的平均14天EBA显著高于贝达喹啉组、贝达喹啉联合吡嗪酰胺组、贝达喹啉联合PA-824组，并且与标准治疗组不相上下。此疗法耐受性良好，安全性高。PA-824联合莫西沙星与吡嗪酰胺组中1例受试者由于QT间隔变化超过方案制定标准而退组。

    该联合用药方案所需费用不高，一些不发达国家也可承担。若以后的数据支持这一方案，它将是一项巨大成就。（作者：袁雅玉）

参考文献：《Lancet》2012;380:986-993