医疗界一直很关心容易遭受医疗事故索赔和投诉的医生。一些学者比较了多次被索赔的医生和极少被索赔的医生，发现二者在性别、年龄、专长、资质、业务水平和既往的索赔投诉记录上存在差别，但极少说明这些差别本身的特征，而且参考的也是20世纪七八十年代某家保险公司或某个州的数据。如果某些医生的医疗事故索赔在所有索赔案件中会占相当大的比例，那么提前找出这些医生，尽早干预，就能减少很多无谓的纠纷。然而，要做到这一点并不容易，目前的医疗事故管理部门还无法防患于未然，基本上只能做做善后工作。

为弥补研究空白，美国斯坦福大学医学院和法学院的David M. Studdert等人在国内开展了一项大型回顾性调查，从国家从业人员数据库（National Practitioner Data Bank，NPDB）和美国医学会医师数据库（American Medical Association Physician Masterfile）中统计了2005年1月1日至2014年12月31日的医疗事故索赔案件，用多变量复发事件生存分析寻找反复受到索赔的高风险医生特征，定量预测未来的索赔事件风险。

结果显示，十年内美国的医疗事故索赔案件一共发生66426起，涉及54099名医生，其中针对1%的医生的索赔占了所有案件的32%，84%的医生仅被索赔一次，被索赔三次以上的医生共2160名，占4%。医生以前发生的索赔案件越多，再次受到索赔的风险越高。比如，被索赔过三次的医生再次出事的风险是被索赔一次的医生的三倍，未来两年内有24%的几率发生索赔事件。不同专科的医疗事故索赔案件也不一样，神经外科医生发生的医疗事故索赔案件是精神科医生的四倍。

该研究说明，在美国的确有一小部分医生不成比例地身陷大量的医疗事故索赔案件，这些医生最突出的特点一是既往的索赔案件多，二是专科风险高。所有需要处理医疗事故案件的机构，无论是医疗组织还是保险公司，都应该对有索赔风险的医生心中有数，通过朋辈咨询、培训和监督等措施来降低他们的事故风险。如果事实证明这样的方法行之有效，那这种风险预测模式对风险管理企业提高服务质量说不定也有借鉴意义。（作者：邱梅)

参考文献：New England Journal of Medicine 2016;374:354-362