巴西毛里西奥•德•拿索大学的Maria de Fatima Vasco Aragao等人对国内寨卡病毒（Zika virus）流行期间确诊的23例小头畸形患儿作了一项回顾性病例分析，发现这些患儿绝大多数都存在严重的脑损伤，在头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）中表现更为明显。

寨卡病毒于1947年被首次描述，但直到2015年11月巴西暴发寨卡疫情，医学界才证实寨卡病毒感染可导致新生儿小头畸形。截至2016年2月13日，巴西一共报告5280例小头畸形，东北部紧邻大西洋的伯南布哥州报告1544例，居巴西之冠。小头畸形是妊娠早期胎儿感染寨卡病毒后的主要特征，但怀疑先天性寨卡病毒感染或小头畸形患儿的具体影像学表现并不清楚。

为探索怀疑先天性寨卡病毒感染和小头畸形患儿的头颅CT和MRI的特点，研究者从伯南布哥州残疾儿童援助协会（Association for Assistance of Disabled Children，AACD）筛选了寨卡病毒流行期间确诊的小头畸形且怀疑先天性寨卡病毒感染的患儿23例。这批患儿有6例在脑脊液中查出寨卡病毒IgM抗体阳性，另外17例符合巴西卫生部拟定的先天性寨卡病毒感染标准。15例患儿只查了头颅CT，1例患儿只查了头颅MRI，还有7例患儿两种检查都做了。患儿最常见的头颅影像学特征为，皮质和皮质下白质交界区钙化，伴皮质发育畸形，大脑额叶可见明显的脑回肥厚和多小脑回。其他头颅影像的异常表现还有：脑室扩大、小脑延髓池扩大、髓鞘化延迟、脑容量中重度下降、简化脑回、胼胝体异常以及小脑和脑干发育不全。

这是迄今为止有关先天性寨卡病毒感染所致小头畸形的神经影像学表现的最大样本量研究，提醒我们胎儿的小头畸形可在孕妇无明显感染症状时发生，而且先天性寨卡病毒感染的后果不仅仅是小头畸形。患儿头颅影像中发现的脑容量下降、脑室扩大、皮质发育异常、髓鞘化延迟、小脑发育不全等特点和弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒的先天性感染累及中枢神经系统的表现一致，诊断时应注意鉴别。（作者：邱梅)

参考文献：British Medical Journal 2016;353:i1901