乳腺癌筛查的目的是在早期发现乳腺癌，从而降低乳腺癌导致的总体死亡率。美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）在2009年做出了筛查乳腺癌的推荐。最近，USPSTF基于最新的研究成果，对这一推荐进行了更新。

筛查乳腺癌的主要方法是乳腺X线，可以在乳腺肿瘤还很小、体检难以扪及的时候发现肿瘤。其他乳腺癌筛查方法还有数字乳腺断层合成X线成像（digital breast tomosynthesis，DBT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等。

USPSTF荟萃分析了已发表的乳腺癌筛查文献，评价乳腺癌筛查在降低总体死亡率、乳腺癌死亡率、晚期乳腺癌死亡率上的有效性，了解乳腺癌筛查的害处，比较DBT和MRI筛查乳腺癌的价值。USPSTF还委托专家小组利用计算机模型来比较不同筛查年龄、不同筛查频率对女性健康的影响。

结果发现，进行乳腺癌筛查的妇女死于乳腺癌的比例低于不筛查的妇女。其中，乳腺癌筛查对于50岁～74岁的妇女益处最大。然而，关于乳腺癌筛查对于75岁以上（含75岁）妇女的作用的研究非常少。除了假阳性结果可能引发患者焦虑，增加额外检查外，乳腺X线检查最大的潜在危害是过度诊断。USPSTF研究发现，每两年一次乳腺X线筛查的益处与每年一次相当，但危害却少了一半。

据此，USPSTF认为：40岁～49岁的妇女，可以根据个人偏好决定何时开始乳腺X线筛查；50岁～74岁的妇女，应该每两年查一次乳线X线；74岁以上的妇女是否需要筛查尚不确定。此外，USPSTF称，目前没有证据显示DBT或MRI等新的乳腺癌筛查方法比乳腺X线更好。（作者：高石）

参考文献：Annals of Internal Medicine 2016;164:1-28