澳大利亚悉尼大学的Jonathan M Morris教授组织的一项国际多中心、随机对照试验显示，近足月胎膜早破的孕妇如果没有明显的感染迹象不必即刻分娩，最好在适当监护下保守处理，待胎儿足月后再择期分娩。

大约40%的早产都发生了胎膜早破。如果胎儿已经足月，发生胎膜早破后立即分娩比期待疗法更能减少孕妇感染，而且没有围产期的并发症风险。但孕周不足37周时发生胎膜早破该如何处理尚不清楚。

为探讨近足月的单胎妊娠发生胎膜早破时立即分娩是否合适，研究者于2004年5月28日～2013年6月30日在澳大利亚、新西兰、阿根廷、南非、巴西、英国、挪威等11个国家的65家医院开展了一项临床试验，纳入单胎妊娠且孕34周～36+6周发生胎膜早破，无感染征象的16岁以上孕妇1839例，随机安排立即分娩和期待治疗。主要终点为新生儿败血症发生率；次要婴儿终点为新生儿患病率和死亡率的复合指标（如败血症、机械通气24小时以上、死产、新生儿死亡等）、呼吸窘迫综合征、机械通气、入住新生儿监护室的时间。次要产妇结局包括产前出血、产时出血、产时发热、产后使用抗生素和分娩方式。

结果显示，立即分娩组的923例新生儿中有23例发生了败血症，新生儿败血症发生率为2%；期待治疗组的912例新生儿中有29例发生了败血症，新生儿败血症发生率为3%。立即分娩组共发生新生儿次要终点复合事件73例，期待治疗组为61例。立即分娩组的新生儿呼吸窘迫更多（8% vs 5%）、机械通气更多（12% vs 9%）、留在监护室的中位时间更久（4.0天 vs 2.0天）。相比之下，期待治疗组的产妇发生产前产时出血、产时发热的风险更高，产后应用抗生素更多，住院时间更久，但剖宫产的风险更低。（作者：宫健)

参考文献：Lancet 2016;387:444-452