医学进展
2016年07月刊
医学进展

剖宫产术前消毒选洗必泰

作者:宫健

美国华盛顿大学圣路易斯医学院妇产科的Methodius G. Tuuli等人开展的一项单中心、随机对照试验显示,实施剖宫产手术时,术前用洗必泰进行手术野皮肤消毒比用碘酒更能显著降低术后切口部位的感染风险。

在美国,剖宫产是孕妇最常见、最主要的外科手术。在剖宫产中,手术部位的感染2%~5%由手术操作导致,5%~12%由剖宫产本身导致。感染会影响亲子接触,甚至影响哺乳。皮肤污染是导致手术部位感染的主要原因,剖宫产术前对皮肤消毒可以减少感染风险。但目前关于剖宫产手术如何选择消毒剂的研究很少。

为找到剖宫产术前最合适的手术野皮肤消毒剂,研究者于2011年9月到2015年6月从本纳入拟行剖宫产分娩的孕妇1147例,术前随机使用洗必泰和碘酒进行手术野皮肤消毒。主要终点是剖宫产术后30天,根据美国疾病预防控制中心的定义,手术切口部位的浅表感染和深部感染。

共有572例孕妇在术前使用洗必泰消毒,575例使用碘酒消毒。意向治疗分析显示,洗必泰组共有23例发生手术部位感染,占4.0%,碘酒组42例,占7.3%。洗必泰组发生手术部位感染的相对风险为0.55。两组的手术部位浅表感染率分别为3%和4.9%,深部感染率分别为1%和2.4%。两组的皮肤不良反应等指标没有差别。

这说明,对拟行剖宫产手术的孕妇而言,洗必泰预防手术切口部位的感染效果优于碘酒。研究者指出,高危孕妇,如患有肥胖、糖尿病免疫抑制疾病、绒毛膜羊膜炎、贫血或使用糖皮质激素的孕妇发生手术切口部位感染的风险更高,此时选择洗必泰更明智。(作者:宫健)

参考文献:New England Journal of Medicine 2016;374:647-655


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