每年，全世界大约有3万人成为活体肾捐献者。一般来说，评估一个人能否进行活体肾捐献，主要是基于个体是否具有捐献后出现不良预后的风险因素，以及对个体长期预后-终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的综合性评估结果。虽然对于健康、低风险人群而言，肾脏捐献被认为是安全的，但是肾脏捐献也可能会引起某些伴随终生的并发症，最直接的影响是ESRD风险升高。

预测肾脏捐献者的长期ESRD风险的工具往往是在肾脏捐献前将捐献者的多种人口学特征和健康特征汇总在一起进行判断，以明确个体是否适合于肾脏捐献，但很多都是经验性的，缺乏透明度。

美国约翰•霍普金斯大学医学院肾脏科的Grams ME博士等荟萃分析了7个普通人群的队列研究的风险相关性，并标记了美国人的ESRD群体发病率和死亡率，再综合了10个人口学及健康特征，以评估未捐肾者的ESRD的长期风险。此外，研究者还将该风险与美国52998例活体肾捐献者的15年的ESRD风险进行了比较。

结果发现，7个队列共纳入4933314例受试者，中位随访4年～16年。一个40岁的人，如果其健康特征与同龄肾捐献者相当，则在未捐肾情况下，15年的ESRD风险会根据种族和性别而有所变化，风险分别为黑人男性0.24%，黑人女性0.15%，白人男性0.06%，白人女性0.04%。此外，风险升高的因素还包括：肾小球滤过率低、蛋白尿高、高血压、目前或既往吸烟、糖尿病、肥胖。基于该模型的寿命预测，ESRD风险在最年轻组最高，尤其是年轻黑人。美国人捐赠肾脏后15年观察风险是未捐赠人群的3.5倍～5.3倍。

该研究认为，多种人口学及健康特征能预测活体肾捐献者的长期ESRD风险。（作者：王敏骏)

参考文献：New England Journal of Medicine 2016;374:411-421