在发达国家，宫颈癌的筛查已经开展了数十年。通过对筛查中发现的异常情况进行随访和治疗，可以降低宫颈癌的发生率。

为了评估在宫颈筛查过程中，发现非典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC）之后，发生侵袭性宫颈癌的风险，瑞典卡罗林斯卡研究院的Jiangrong Wang等研究人员开展了一项全国性队列研究，结果表明，非典型腺细胞会增加女性患宫颈癌的风险。

该队列研究于1980年1月1日至2011年7月1日期间纳入瑞典的3054328名年龄23岁至59岁的健康女性，这些人均查过宫颈脱落细胞学。在这些人中，有2899968名女性在第一次筛查时细胞学检查结果正常。第一次筛查细胞学检查异常的女性中，有14625人表现为AGC，有65633人表现为高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL），有244168人表现为低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)。该研究主要评估超过15.5年的侵袭性宫颈癌的累计发生率；发现异常结果的6个月内发展为侵袭性宫颈癌的比例；随访超过0.5年～15.5年的侵袭性宫颈癌的粗发生率；与细胞学检查结果正常的女性相比，发生宫颈癌的发生率比等内容。

研究发现，细胞学表现为AGC的女性，其宫颈癌的患病率为1.4%，比细胞学表现为HSIL的女性患病率（2.5%）低，但是比细胞学表现为LSIL的女性患病率（0.2%）高；与AGC相关的病例中有73.2%为腺癌。在超过15.5年的随访中，细胞学表现为AGC的女性发展为侵袭性宫颈癌的发生率明显高于细胞学检查结果正常的女性。第一次筛查发现AGC的女性腺癌的发生率比正常女性高61倍，随访到15.5年仍旧高9倍。年龄30岁～39岁的女性发现AGC后，其侵袭性宫颈癌的发病率和患病率均很高。在6个月内进行组织学评估的女性中，随访至6.5年，细胞学表现为AGC的女性的侵袭性宫颈癌的发病率明显高于细胞学表现为HSIL的女性的发病率。

该研究结果表明，在宫颈筛查时，细胞学表现为AGC的女性发生宫颈癌的风险增高，特别是年龄30岁～39岁的女性。该研究结果也提示，卫生保健人员可以对细胞学表现为AGC的女性进行早期管理，以达到预防侵袭性宫颈癌的目的。（作者：马驰)

参考文献：British Medical Journal 2016;352: i276