人类的生存和发展离不开体力活动（physical activity，PA）。在现代社会里，体力活动对于健康的益处已经得到多项研究的明确和量化，比如，增加PA可以减少心血管疾病、糖尿病、癌症、骨质疏松及抑郁症的发病风险。

然而，随着城市化的进程和经济的发展，正处于从发展中国家向发达国家发展历程中的中国人，在享受经济成果的同时，体力活动正在明显减少。大中城市里，私家车不断普及，原来靠步行、自行车上班的人群逐渐开始以车代步，随之而来的是久坐生活方式的比例不断增加。有研究表明，1991年～2006年间，中国私家车的拥有比例从2000年的0.5%升高至2010年的13.1%，而成年人的每周平均PA时间减少了32%。

在国外，已经有多项研究阐述了当地环境对人群体力活动的影响，其中包括居住密度、土地配置、街道间的连接状况、步行或骑车设施以及环境美学等因素。而在中国，这方面的研究还处于起步阶段，只有少数几项有关环境因素对PA影响的试验。为此，复旦大学公共健康学院的研究团队开展了一项研究，采用主观与客观相结合的方式，研究了上海中年人PA与社区环境（neighborhood environment，NE）的关系，并分析了可能会对体力活动造成影响的环境因素。

研究方法

2010年10月至2011年6月间，研究者分别在市区（长宁区）和郊区（浦东新区）选取了上海两所具有代表性的初中，招募初二学生的家长作为研究对象。所有受试者除睡觉、游泳及洗澡时间外均佩戴计步器监测PA情况，连续7天，并填写问卷和调查表。

调查内容分别为：

1. 有关个人特征的问卷，包括年龄、性别、体重、高度、教育背景、家庭收入等；2. 社区环境可步行范围简略（Neighborhood Environment Walkability Scale-Abbreviated，NEWS-A）调查表，搜集受试者的居住密度、土地利用多样性、设备使用情况、街道间连接状况、步行或骑车设施、环境美学、行人安全和犯罪率等数据；3. 国际体力活动（International Physical Activity Questionnaire-Long，IPAQ）调查表，估算成年人受试者工作相关和位移时的PA，以及花园散步时和空闲时间的PA。同时，需要受试者记录下他们PA的时间长短。

前述调查表作为主观PA报告，客观性的PA数据来源于受试者佩戴的计步器。

结果

共发出515份问卷，回收并分析的有效问卷是478份（92.8%）；其中，327位来自双亲家庭的受试者佩戴了加速度仪，共收集到235份有效数据。

如表1，调查的样本包括48%的男性，平均年龄40±6岁，33%超重或肥胖（BMI ≥24）。接近一半受访者（47.6%）的家庭年收入超过4万元人民币（中国平均家庭年收入4.25万元），受教育程度超过高中的受试者比例为43.5%。回收的235份佩戴加速度仪的受试者中，49.8%的人家庭年收入超过4万元，44.9%的人受教育程度为高中以上。

受试者PA的属性及NE的状况如表2。

Logistic回归分析显示，受试者位移PA与任何社区环境变量都不相关。与郊区的受试者相比，市区的受试者与日常位移PA相关性更高。研究模型无论是否经过校正，高水平的休闲性PA与居住密度及不良的社区街道的连接性呈高度负相关。经人口学参数校正后发现，市区的受试者休闲性PA更高。对于娱乐性或休闲性体力活动而言，居住密度是个正相关的预测指标，而街道间的连接状况是个负相关的预测指标。此外，研究发现中等强度体力活动与交通安全呈负相关。

结论

该研究证实：中国中年人的体力活动与居住密度、街道间连接状况及交通安全存在关联。经统计分析后发现，位移PA与环境变量间不具有相关性；休闲时间PA与居住密度呈正相关，与街道间连接状况呈负相关。交通安全性与中等强度体力活动高度相关。该研究结果启发城市管理者可通过多种方式的城市规划来增加中国中年人体力活动的水平，比如，在市中心区域打造数个住宅集中化的社区。

结论分析及研究启示

研究结果显示，中国成年人中交通安全性与中等强度体力活动可能相关；经人口学变量校正后，两项社区环境变量（居住密度，街道连接状况）与休闲性PA存在显著相关性。

尽管与西方国家相比，很多中国人（大于20%，西方国家小于5%）步行去上班（位移PA），但随着公共交通的改善，未来步行或骑车上班的人会越来越少。其他的一些研究显示，与休闲性PA相比，物理环境对位移PA影响更大。Learnihan等人研究发现，土地使用的多样性是影响位移PA最关键的因素。然而，在该项研究中，未发现土地使用的多样性及其他环境变量与位移PA有相关性。

中国城市的人均居住面积是31.6m2，人口密度是每平方公里2209人，而上海的人口密度是每平方公里3630人。该研究显示，高水平的居住密度与高水平的休闲PA存在相关性。这一结果与美国的一项研究结果相一致。同时，在中等强度体力活动方面，结果显示女性强于男性，与国外的另一项研究结果相异，有待更多的研究数据加以证实。

Van Dyck等人发现街道连接状况与休闲散步呈负相关，这与此项研究结果相一致，也表明了社区间良好的街道连接状况会为人们的休闲PA提供更多的机会。

先前的其他研究未就交通安全性与PA的关系提供一致性的结论，有些显示交通安全性与PA无相关性，而有些则显示两者间存在正相关或负相关。此项研究发现交通安全性问题越大，中等强度体力活动的时间越短。表明交通安全问题越大，PA积极性越低。

同时，受试者地域的不同，PA的状况也不相同。比如，来自市区的受试者更愿意参与位移PA及休闲性PA。不过，需要指出的是，市区与郊区都只选了一所学校，因此可能不具有代表性。后续的研究将会在不同地区选取更多的学校来验证此研究结果。

当然，这个研究还具有其局限性，主要在于：①该研究是横断面研究，无法评估因果关系的趋势，后续需要纵向研究或干预性研究加以证实；②环境属性的评估来源于主观问卷，而不是客观检测所得；③受试者的年龄范围较狭窄，无法将研究结果推衍到其他年龄段；④每个地区只选了一所学校，无法代表全上海及中国的其他地区。

但无论如何，这个研究的结果会给城市管理者带来一定的启发，瑕不掩瑜。首先，提醒城市管理者们可通过多种方式的城市规划来增加中国中年人体力活动的水平，比如，在市中心区域打造数个住宅集中化的社区；同时，还建议有关部门在制定城市规划策略时将公众健康问题纳入其中，未雨绸缪，防患于未然。

在中国的城市化进程中，这样的研究非常有意义。

(作者：胡俊、贾玉华)

参考文献：《Journal of Environmental and Public Health》2013

DOI:10.1155/2013/239595