先兆子痫是一种妊娠特异性、以器官灌注减少、继发血管痉挛和凝血激活为特点的多系统综合征，是严重的孕期并发症，通常在怀孕20周后发作，约3%～6%孕妇发病，首次妊娠产妇先兆子痫发病风险增加1.5倍～2倍。先兆子痫不但病情复杂，与早产、胎儿宫内生长受限、胎盘早期剥离及围产期新生儿死亡率风险增加相关，而且病因至今未明。

美国先兆子痫患病率从1987年的2.5%增加到 2004年的3.2%，但产妇年龄、生育年龄和生育所处年代在何种程度影响先兆子痫发病趋势仍然不明。为此，美国哥伦比亚大学的Cande V Ananth医生及其团队开展回顾性队列研究，研究者依据1980年至2010年间美国医院出院调查数据库，对1.2亿住院分娩产妇数据进行年龄-时期-队列模型分析（age-period-cohort analysis），以评估美国先兆子痫的发展趋势及相关影响因素。

结果显示，美国人群中先兆子痫患病率稳步增加到3.4%。而年龄-时期-队列模型分析的结果表明：①年龄是一个比较强的影响因子；在孕妇年龄两个极端的产妇发生先兆子痫的风险最大；和1980年生育的产妇相比，2003年生育的产妇发生严重先兆子痫风险增加6.7倍；②时期所产生的影响在2003年以后减弱；20世纪70年代出生的产妇比1955年出生的产妇发生严重先兆子痫风险高20%，轻度先兆子痫也有类似的影响；③孕产妇人群中肥胖率和孕期吸烟率的改变均与先兆子痫变化趋势相关。

因此，研究者认为，美国先兆子痫发病呈上升趋势，导致这一趋势的可能因素包括：产妇年龄、生育所处时期、控制孕期吸烟、肥胖患病率增加、先兆子痫疾病诊断标准的改变。研究者建议，随着美国孕妇的肥胖患病率日益增高，采取措施改善肥胖可能对孕产妇围产期健康产生有益影响。（作者：张莉)

参考文献：《British Medical Journal》2013;347:f6564