刊登在《美国医学会杂志》的一项研究显示，持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的顽固性高血压患者有效。

超过70%的顽固性高血压患者有OSA，但很少有研究表明CPAP对顽固性高血压患者血压的影响。西班牙瓦伦西亚理工大学医院的Miguel-Angel Martinez-Garcia等开展了一项随机多中心临床研究，研究共纳入194例呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥15的顽固性高血压患者。

受试者被随机分为两组，一组98人接受常规血压控制药物并联合CPAP治疗，72.4%受试者每天应用CPAP治疗时间超过4小时（CPAP组），另外一组96人接受单纯维持常规血压控制药物治疗（对照组）。研究主要终点为12周后患者24小时平均血压变化，次要终点为其他血压指标变化和夜间血压模式变化。

结果显示，受试者平均AHI为40.4，每位受试者平均使用3.8种抗高血压药。受试者基线24小时平均血压、收缩压和舒张压分别为103.4mmHg、144.2mm Hg和83mmHg。基线时有25.8%的患者表现为勺型高血压（正常高血压一天中呈“勺型”变化，血压在清晨和傍晚有两个高峰，夜间2点～3点有一个低值）。

治疗12周时，CPAP组24小时平均血压（3.1mmHg）和舒张压（3.2mmHg）降低幅度比对照组大，但收缩压无明显变化。CPAP组夜间勺型高血压模式的患者比对照组多，两组夜间勺型高血压模式患者分别为35.9%和21.6%。研究还发现应用CPAP治疗时间与24小时平均血压(r=0.29)、收缩压(r=0.25)、舒张压 (r=0.30)降低呈正相关。

综上所述，对合并OSA的顽固性高血压患者，CPAP治疗12周可显著改善患者24小时平均血压、舒张压和夜间血压模式。该研究为临床上治疗合并OSA的顽固性高血压患者提供了新思路。（作者：宫健)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:2407-2415