芬兰Hatanpaa城市医院Raine Sihvonen的一项多中心、随机、双盲、以假手术为对照的研究表明，退行性半月板撕裂患者关节镜下半月板部分切除并不优于假手术对照。

关节镜半月板部分切除术是美国较为普遍的整形手术。手术的目的是通过移除撕裂的半月板碎片，修整半月板来缓解症状。在过去的15年里，应用关节镜治疗半月板损伤伴或不伴关节炎的手术显著减少，主要的原因是有对照试验称，关节镜手术缺少有效性。此外，还有研究报道称，关节镜半月板部分切除术联合物理治疗的疗效并不优于单纯接受物理治疗。但是，最近关节镜半月板部分切除术却增加了50%，仅在美国每年将近700000例关节镜下半月板切除手术的医疗费用就高达4亿美元。

Sihvonen等纳入146例年龄在35岁〜65岁之间的患者。这些患者均有膝关节的症状与退行性内侧半月板撕裂，无膝关节骨性关节炎。患者被随机地分配到关节镜下半月板部分切除组或假手术组。主要终点是Lysholm分数变化和西安大略半月板评估工具的评分变化（每项分数从0到100分，分数越低说明症状越重），以及膝盖运动后疼痛变化（从0到10分评定，0分代表无疼痛），观察期为12个月。

在意向治疗分析中，主要终点事件从基线水平到12个月时两实验组中无显著差异。主要终点事件的平均改善程度如下：= 1 \* GB3 ①Lysholm评分的平均变化为，半月板部分切除组为21.7分，假手术组23.3分；= 2 \* GB3 ②WOMET评分的变化两组分别为24.6分和27.1分；= 3 \* GB3 ③膝关节运动后疼痛得分，两组分别为3.1分和3.3点分；术后需要膝关节手术的患者数量以及发生的严重的不良事件方面，两组均无显著差异。

因此，对于退行性半月板撕裂的患者，关节镜下半月板部分切除效果并不优于假手术组，手术没有治疗效果。（作者：卢振东)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;369:2515-2524