胎盘介导的妊娠并发症包括先兆子痫、晚期流产、胎盘早剥以及新生儿胎龄过小等，常常会对孕妇及其家庭造成致命打击。发生过胎盘介导的妊娠并发症的孕妇，再次怀孕后复发的风险显著增大。最近几项单独的随机对照研究显示，低分子肝素（LMWH）对复发性胎盘介导的妊娠并发症有效。为进一步了解LMWH预防该病的疗效，加拿大渥太华医院的Marc A. Rodger等人开展了一项荟萃分析，结果发现，LMWH确实能够显著减少复发性胎盘介导妊娠并发症的比例。

研究检索了相关数据库，共纳入2005年至2012年间的6项随机对照研究的848例发生过胎盘介导妊娠并发症的患者，超过70%的患者发生过子痫前期，四分之一的患者有血栓形成倾向。所有患者均接受标准剂量LMWH的预防性治疗。试验的主要终点是再次怀孕超过20周时，孕妇出现先兆子痫，晚期流产，胎盘早剥及新生儿胎龄过小等其中一种或几种并发症；次要终点是单个并发症的发生。

分析结果显示，接受过LMWH治疗的女性发生任意一种复发性胎盘介导妊娠并发症的比例是18.7%，而未接受过LMWH治疗的女性，这一比例是42.9%（相对风险减少0.52；95% CI：0.32～0.86；P=0.01；I2=69%，中等异质性）。对单个并发症（包括严重的子痫前期、34周内发生的先兆子痫、胎盘早剥、新生儿胎龄过小、早产＜37周、早产＜34周）的统计分析发现，LMWH同样能减少单个并发症的发生率。

该研究表明，LMWH也许是一种有前景的预防复发性胎盘介导妊娠并发症的药物，有待后续高质量的多中心研究进一步证实。（作者：胡俊)

参考文献：《Blood》2014;123:822-828