西罗莫司（雷帕霉素）是一种免疫抑制剂，主要应用于移植后抗器官排异。以往认为，与其他的钙调蛋白抑制剂（环孢素或他克莫司）相比，西罗莫司安全性更高。除了能预防移植患者的器官排异以外，有研究显示，西罗莫司还具有抗血管生成和抗肿瘤效应。因此，临床医生会将西罗莫司应用于治疗卡波西氏肉瘤、银屑病、皮炎和疤痕疙瘩。然而，最新研究发现，除了已知的躯干部炎症性痤疮样皮疹、淋巴水肿和口腔溃疡以外，西罗莫司还会引起一种罕见的皮肤并发症——手足的掌跖部脱屑。

该研究发表于《美国移植杂志》。耶鲁大学医学院的Liu LS等报道，4例患者均在开始接受西罗莫司治疗2周内出现了手足掌跖部的皮肤非炎症性脱屑，伴触痛、不痒、干小囊泡。此外，第一例患者在停用西罗莫司后3周内，所有皮肤症状全都消失。因此，经过分析，研究者确定西罗莫司具有一种罕见的皮肤不良反应——肢端皮肤脱屑。研究者认为，西罗莫司导致的皮肤脱屑与以往的猩红热皮疹后细菌毒素介导的掌跖部皮肤脱屑和化疗介导的手足综合征表现极为相似。虽然这种不良反应不会危及患者生命，但会引起患者焦虑和社交功能下降。

该研究是世界首例有关西罗莫司治疗会导致手足部皮肤脱屑的报道。研究者认为，临床医生必须认识到西罗莫司具有这种罕见的皮肤不良反应。（作者：王敏骏)

参考文献：《American Journal of Transplantation》2014;14:221-225