医学进展
2014年05月号
医学进展

葡萄糖凝胶——新生儿低血糖的一线用物

作者:刘元

新西兰奥克兰大学Deborah L Harris等的一项临床研究称:“葡萄糖凝胶能预防及治疗新生儿低血糖,而且廉价、易于操作,可作为早产儿和足月儿出生后48小时内低血糖治疗的一线药物。”该成果于近期发表于《柳叶刀》杂志。

新生儿低血糖常发生于早产儿、小于胎龄儿及糖尿病母亲的新生儿,发病越早,血糖越低,持续时间越长,越容易造成中枢神经系统永久性不可逆的损害,如脑性瘫痪、脑发育不全等。以往发生低血糖的处理方法是早期喂养,反复测血糖,必要时进重症监护室,开通静脉补充葡萄糖,但这样会增加孩子感染的风险,并且不利于母乳喂养。

该项临床试验旨在找到一种简便有效的治疗方法。研究采用随机、双盲、安慰剂对照法,试验对象为两年间新西兰一家三级医疗中心发生低血糖的新生儿,孕龄在35周至42周之间,年龄在48小时内,以1:1的比例随机分口服葡萄糖凝胶组和安慰剂对照组。主要终点事件为治疗失败,定义为两次治疗后血糖浓度仍小于2.6mmol/L。

最终有237名新生儿入组,其中118例口服葡萄糖凝胶,119例服用安慰剂。结果显示,与安慰剂组相比,葡萄糖凝胶能降低治疗失败的几率,在葡萄糖凝胶组中,共有16例治疗失败,而安慰剂组则有29例治疗失败。研究过程中并没有发现明显的副作用,在安慰剂组中有3例患儿曾测出过1次血糖浓度低于0.9mmol/L的危险状态。

试验中,葡萄糖凝胶组未发现副反应。此外,患儿母亲对葡萄糖凝胶的评价是方便、易于操作,而且每个孩子只需要2美元的治疗费用。因此,研究人员推荐葡萄糖凝胶作为新生儿生后48小时内低血糖治疗的一线用药。(作者:刘元)

参考文献:《Lancet》2013;382:2077-2083


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