《新英格兰医学》杂志刊登哈佛公共卫生学院的研究显示，2005年至2011年间，美国急性心肌梗死和充血性心衰患者住院不良事件发生率降低。

Yun Wang医生对全美医保患者安全监测系统数据进行分析，评估2005年和2011年间4类住院患者出现的21种不良事件。4类患者分别为急性心肌梗死、充血性心脏衰竭、肺炎和需要手术的患者。研究统计了高风险患者的不良事件发生率、发生≥1例不良事件的患者比例、以及每1000例住院患者发生不良事件的例数。

研究共纳入61523例住院患者，患者比例分别为急性心肌梗死（19%）、充血性心脏衰竭（25%）、肺炎（30%）、需要手术患者（27%）。2005年到2011年间，急性心肌梗死患者的不良事件发生率从5.0%下降到3.7%，出现≥1例不良事件的患者比例从26.0%下降到19.4%，每1000例住院患者发生不良事件的数量从401.9例下降到262.2例；充血性心脏衰竭患者的不良事件发生率从3.7%下降至2.7%，出现≥1例不良事件的患者比例从17.5%下降到14.2%，每1000例住院患者出现不良事件例数从235.2下降至166.9。但是，肺炎患者和需要手术的患者的不良事件发生率没有显著下降。

因此，该研究证实，从2005年到2011年，急性心肌梗死或充血性心脏衰竭住院患者的不良事件发生率大幅下降，但那些因肺炎或需要手术住院患者的不良事件发生率没有显著改善。

美国医疗系统正面临严峻的患者安全的挑战。从2001年开始的10年间，政府致力于改善住院患者不良事件的发生率。依据本研究结果，按照全美每年35万心梗住院患者和75万心衰住院患者计算，仅仅这2种疾病的住院患者，2010～2011年比2005～2006年少发生了810000例不良事件。尽管政府改善患者安全的措施取得了一定进展，但是未来仍需进一步努力以改善更多疾病患者安全。（作者：张莉)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2014;370:341-351