《英国医学杂志》刊登美国哈佛大学医学院的研究成果：患者通常是由于共患疾病导致的并发症而在出院后30天内再次住院。

Jacques Donzé医生在美国哈佛大学医学院附属布莱根和妇女医院开展研究，研究纳入2009年至2010年间从该中心出院的10731位成人患者，记录患者出院后30日内再次住院的首要疾病诊断，并评估再住院是否可以避免。

研究发现，10731位出院患者中，2398人（22.3%）在出院30天内再次住院，其中858人（8.0%）的再住院属于原本可以避免的。总体而言，发生可避免的再住院患者中，感染、肿瘤、心功能衰竭、消化道和肝功能紊乱是最常见的再住院首要诊断；排名前五的共患疾病导致的再住院诊断都是该共患疾病直接或间接导致的并发症；有心功能衰竭、糖尿病、缺血性心脏病、房颤或慢性肾脏疾病这些共患疾病的患者，他们发生可避免的再入院诊断中最常见的是急性心功能衰竭；和没有肿瘤、心功能衰竭、慢性肾脏疾病这些共患疾病的患者相比，如果患者同时罹患这些共患疾病，则发生可避免的再住院风险更高。

因此，研究证实，患者如果出现可避免的再住院，5种最常见的再住院首要诊断，都是由于患者共患疾病所导致的并发症。因此对于患者出院后的护理，不能只是关注主要疾病，还应该注意患者的共患疾病，从而避免患者因共患疾病的急性并发症而导致不必要的再次住院。

研究者指出，临床实践中，患者出现可避免的再住院较为常见。美国、德国、瑞士和英国等国家对患者再住院开展研究发现，再住院导致医疗资源消耗和医疗成本增高。同时，再住院还意味着对患者安全的威胁，如药物不良事件、医源性感染、手术并发症、病情加重或患者功能下降等。

有证据表明，再住院的入院诊断通常和初次入院诊断不同，共患疾病与再住院风险增加相关，比如大多数肺炎患者出院后30天再住院与共患疾病相关。考虑到全球老龄人口比例增加、共患疾病发生率上升，共患疾病引起并发症导致再住院的问题显得日益重要，需要引起关注并进行深入研究。（作者：张莉)

参考文献：《British Medical Journal》2013;347:f7171