据《内科学年鉴》报道，美国波特兰凯撒永久健康研究中心的最新研究表明，对不缺乏营养的健康人而言，没有可靠证据能够证实补充维生素和矿物质可预防癌症或心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）。

维生素和矿物质常被用作膳食补充剂，来促进健康、预防慢性疾病。富含多种维生素的保健药品是人们最常用的一种补充剂。

CVD和癌症高居全球疾病负担前列，每年有大批人罹患或死于这两种疾病。其实，CVD和癌症的数种风险因素都是相同的，包括炎症、氧化应激及甲硫氨酸代谢。很多体外研究和动物研究显示，补充维生素和矿物质可抵御这些有害的细胞机制；而这些研究的结果构成了我们现在使用这些膳食补充剂的理论基础。

2003年，美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）总结道：对于用维生素A、C、E，或叶酸联合多种维生素，或抗氧化物联合应用，来预防CVD或癌症，没有充足的证据支持推荐或反对。对于β-胡萝卜素，USPSTF则明确表示不推荐其应用，无论是单用或联用都不推荐，因为有高质量证据显示，对于肺癌高风险人群，β-胡萝卜素不但没有益处，事实上反而有害。

为了帮助USPSTF更新其推荐，美国波特兰凯撒永久健康研究中心对2005年～2013年最新的研究证据进行了回顾。研究者对26项研究进行了回顾分析，其中24项为随机对照试验，2项为队列研究。这些研究探讨了在不缺乏营养的健康个体中，补充维生素和矿物质预防CVD、癌症或全因死亡风险的利弊。

回顾分析显示，没有可靠证据能够证实单独或联合补充这些营养（维生素A、维生素C、维生素D、叶酸、硒、钙）对不缺乏营养的健康个体的CVD、癌症或全因死亡风险有影响，因为这方面缺乏高质量研究，而且现有证据也不一致。其他系统回顾也得出了相同的结论（Jeon YJ，2011；Fritz H，2011；Rees K，2013，等）。

但对于维生素E和β-胡萝卜素，研究的结论却非常一致：补充这两种营养无法获益。

对于维生素E，6项质量较好或很好的研究明确指出，它对CVD、癌症或全因死亡风险根本没有影响。这与其他系统回顾和荟萃分析的结果一致。对于β-胡萝卜素，该回顾分析再一次证实了其对肺癌高危人群（如吸烟者）的危害——促进肺癌发生及死亡。而且，该回顾分析进一步发现，6项试验显示补充β-胡萝卜素对任何个体都没有任何好处。

另外，两项大型试验（n=27658）显示，服用多种维生素10年以上的男性，癌症发生风险降低，但女性则没有这种获益。这两项大型试验分别为SU.VI.MAX (SUpplementation in VItamins and Mineral AntioXidants Study) 和 PHS-II (Physicians’Health Study II)。然而，由于两项试验中男性癌症风险降低的统计学显著性都处于临界线上，并且任何一项研究都未显示出对CVD有作用。因此，我们现在依然不能轻易得出补充多种维生素有益的结论。（作者：白蕊)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:824-834