越来越多的证据表明，炎症反应参与了2型糖尿病的发病机制。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的慢性牙周炎发病风险和重度病变风险均更高。研究显示，糖尿病控制良好可以降低重度慢性牙周炎和牙周炎进展风险，从而提示血糖水平是糖尿病与慢性牙周炎风险之间的一个重要介导指标。然而，这些研究一般是观察性、小样本量的研究，而且结果多有争议。因此，牙周治疗是否能改善血糖控制尚未明确。

美国纽约大学牙科学院的Engebretson SP等进行了一项为期6月的多中心、单盲、随机对照试验，以评估牙周非手术治疗是否能降低合并中重度慢性牙周炎的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）水平。

受试者为正在接受稳定剂量药物治疗的2型糖尿病患者，HbA1c水平在7%至9%之间，且合并未经治疗的慢性牙周炎。来自5个专业医学中心附属糖尿病和牙科诊所的514例患者被随机分为治疗组（257例，患者在基线时接受洁刮和根面平整联合洗必泰口腔冲洗治疗，而且在3个月和6个月接受支持性牙周治疗）或对照组（257例，患者在6月内未接受任何牙周治疗）。

该项研究因治疗无效而提前终止。结果显示，在第6个月，治疗组患者的平均HbA1c水平升高了0.17%，而对照组平均增加0.11%。根据校正就诊地点后的线性回归模型，两组间HbA1c水平变化没有显著性差异。但是在第6个月，与对照组相比，治疗组患者的牙周临床指标有所改善，其中探诊深度、临床附着丧失、探诊出血和牙龈指数的校正后组间差异分别为0.28mm、0.25mm、13.1%和 0.27。

该研究认为，虽然牙周非手术治疗能改善合并中重度慢性牙周炎的2型糖尿病患者的慢性牙周炎状况，但不能有效改善患者的血糖控制。（作者：王敏骏)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:2523-2532