尽管人们对二甲双胍或许能降低非2型糖尿病患者的心血管意外风险抱有很大期望，但来自英国格拉斯哥大学的David Preiss等研究发现，在罹患心血管疾病、已服用他汀类药物的非糖尿病患者中，二甲双胍对许多心血管疾病指标几乎没有影响。日前，《柳叶刀》的子刊《糖尿病及内分泌学》刊登了这一研究结果。

已经有两项大规模临床试验证明了二甲双胍能降低2型糖尿病患者心血管意外的风险，其中一项是在超重的糖尿病患者中，10年间二甲双胍能降低39%的心肌梗死发生率；另一项结果显示二甲双胍能降低40%的心血管终点事件的几率。

David Preiss等开展的这项研究名为CAMERA（Carotid Atherosclerosis: Metformin for Insulin Resistance），是一项单中心、双盲、随机对照试验，共纳入了173名服用他汀类药物的非糖尿病患者，这些患者平均年龄63岁，都不同程度患有冠脉疾病，并且超重。将他们随机分成两组，一组口服二甲双胍治疗，另一组服用安慰剂，试验为期18个月。

结果显示，实验组患者的颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块评分较安慰剂组相比，并无改善，并且两组间总胆固醇、高密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、甘油三酯、超敏C反应蛋白和空腹血糖没有显著差异，二甲双胍组只有在糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数和组织型纤溶酶原激活物等指标上略低于对照组。在不良反应方面，二甲双胍组有64名患者发生了138件不良反应，与对照组相当，其中，二甲双胍组较多见恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。

因此，二甲双胍对非糖尿病人群的心血管评价指标并没有明显影响。同时研究人员还表示，二甲双胍是否能降低非糖尿病人群的心血管意外的风险仍需进一步研究。（作者：刘元)

参考文献：《Lancet Diabetes & Endocrinology》2014;2:116-124