近期的《内科学年鉴》上刊登了一项来自荷兰研究人员Arnoud Meijer等人的研究。研究发现，多西环素不能抑制动脉瘤的生长。

腹主动脉瘤一旦破裂，病死率高达70%～95%，大多数腹主动脉瘤最初被发现时都很小，如果以药物为主的治疗能够抑制腹主动脉瘤的生长，就可以避免腹主动脉瘤的破裂，进而避免手术治疗。目前临床治疗腹主动脉瘤的药物主要有激素、多西环素、他汀类药物、维生素、环氧化酶-2抑制剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。

有临床前模型研究表明，多西环素可以抑制腹主动脉瘤的形成和进展。而该临床前模型的观察结果是否可以转化到人类腹主动脉瘤的治疗上，目前尚未明确。为明确多西环素是否能够有效抑制人类腹主动脉瘤的进展，研究人员对2008年10月到2011年6月间14家荷兰医院的286例腹主动脉瘤患者进行研究，受试者平均年龄70岁。所有受试者的腹主动脉瘤较小，直径在35mm到50mm之间。

受试者被随机分为两组，多西环素组（144人）的受试者每日服用100 mg多西环素治疗18个月，对照组（142人）的受试者每日服用100 mg安慰剂治疗18个月。该研究的主要终点事件为通过重复超声诊断确定的动脉瘤生长情况；次要终点事件为第6和12个月时的进展和择期手术的需求率。

研究结果显示，两组受试者动脉瘤直径（约43 mm）无明显差异，多西环素并不能抑制动脉瘤的生长，经过18个月的治疗，多西环素组受试者动脉瘤直径平均增长4.1mm，安慰剂组平均增长3.3mm。此外，多西环素治疗也不影响外科修复和术后需要修复的时间，多西环素组与安慰剂组受试者行择期外科修复的患者分别为21例（16.1%）和22例（16.5%），两组受试者术后需要修复的时间相似(P =0.92)。

多西环素为广谱抗生素类药（四环素类药物），可以治疗衣原体支原体感染。因为在动脉瘤组织中发现了衣原体，所以多西环素被认为可以抑制动脉瘤的生长。但研究显示，18个月的多西环素并不能抑制动脉瘤的生长，也不影响外科修复和术后需要修复的时间。（作者：宫健)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:815-823