《柳叶刀》杂志上的一项研究显示，血小板抑制剂坎格雷洛（cangrelor）可降低经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者围手术期血栓事件的发生，但同时也会增加轻度出血风险。

坎格雷洛是一种静脉给药的血小板抑制剂，与口服血小板抑制剂氯吡咯雷相比，具有起效迅速、半衰期短的特点。在停止静脉输注后，坎格雷洛的效果可维持1小时，1小时后血小板功能便恢复正常，而口服抗血小板药物在停药后效果能持续1天。

法国巴黎第七大学的Philippe Gabriel Steg等对三项大型、双盲、随机对照试验（CHAMPION-PCI、CHAMPION-PLATFORM、CHAMPION-PHOENIX）的数据进行了汇总分析。 研究共纳入24910人，其中11.6%为ST-段抬高型心肌梗死，57.4%为非ST-段抬高急性冠脉综合征，31.0%为稳定性冠脉疾病。

所有受试者均接受PCI手术，并被随机分为两组，坎格雷洛组12475人和对照组（服用氯吡格雷或安慰剂）12435人。主要疗效终点为48小时内各种原因的死亡、心肌梗死、缺血驱动的血运重建或支架内血栓形成。主要安全性终点事件为48小时内发生的严重或危及生命的出血。

研究发现，坎格雷洛组主要终点事件的发生率比氯吡格雷组低19%，两组主要终点事件发生率分别为3.8%和4.7%。坎格雷洛组支架内血栓形成发生率比氯吡格雷组低41%，两组支架内血栓形成发生率分别为0.5%和0.8%，坎格雷洛的疗效在治疗30天时仍可保持。

在安全性方面两组无明显差别，48小时内发生的严重或危及生命的出血均为0.2%，两组中度出血率分别为0.6%和0.4%，两组输血率分别为0.7%和0.6%，但坎格雷洛可增加轻度出血，两组轻度出血率分别为16.8%和13.0%。

研究表明，坎格雷洛可降低PCI患者血栓事件的发生风险，但代价是轻度出血发生风险增加。（作者：宫健)

参考文献：《Lancet》2013;382:1981-1992