外婆永远是那样慈祥和快乐

    小时候最快乐的事，就是到乡下外婆家过寒暑假了。夏天可以吃到新鲜的青菜，香喷喷的米饭；冬天可以吃到平时难得一见的年货。

    外婆永远是那样慈祥和快乐，在那个物质匮乏、缺粮少油的年代，去外婆家是永远不用担心白眼的。外婆的话很少，整天都在忙碌，除了一大家子的一日三餐，还要喂猪、喂鸡，稍有点空闲，外婆就去弄菜地，去摘野菜。外婆从来不抱怨、不唠叨，她总是能在我们这些孩子渴了的时候递上一碗水，在我们饿了的时候端上可口的饭菜。

    东北冬天的早晨非常冷，室内哈气成霜，火炕上的热气经过一整夜就快散尽，大家都蜷缩在被窝里不愿出来。外婆总是在我们还没醒的时候就起床，烧热了炕，把我们的棉衣放在被子里捂热，暖好洗脸水，然后用香喷喷的饭菜把我们这些孩子唤出被窝。

外婆明显老了

    外婆总是那样勤劳，以至于我们有时会忘记她的年龄。直到我工作以后每年还会去外婆家两次，如果不去总感觉心里空落落的。随着时光的流逝，我的孩子都慢慢长大了，但外婆明显老了，背一点一点地弯了，外婆经常感觉身体酸痛，尤其是两条腿，有时又麻又痛，走起路来非常费力。

    可是外婆闲不住，在院子里拄着拐棍忙来忙去。一天，外婆一不小心，轻轻摔了一下，结果股骨颈骨折。一位将近90的老人出现这样的骨折，我很清楚这意味着什么，褥疮、肺炎、尿路感染、腿痛、止痛药用后的胃病、长期卧床后的骨质疏松、营养不良、胃肠功能紊乱……

    一切，简直不敢想象。

老年人骨折后的康复真是痛苦

    我是长外孙，又是家里唯一学医的人，一切治疗对策只能由我决定。外婆的诊断很简单，治疗有三种选择：手术、穿校正木鞋和皮牵引。经过与骨外科的好友反复探讨，考虑到外婆年龄大，骨质疏松严重，不宜手术。简单保守治疗后遗症较重，今后的生活质量太差，最终我们选用皮牵引治疗。

    老年人骨折后的康复真是痛苦！经过近半年的治疗，坚强的外婆奇迹般地又能行走了，只是她老人家的背更加弯曲，步履更加蹒跚。

    骨折后的外婆一直生活在疼痛之中，大家虽然尽力照顾，但很难减轻她的痛苦。经过近6年的煎熬，93岁的外婆跟我们说：“我活的够长了，罪也遭够了，该走了。”从此外婆拒绝吃饭和输液。10天后，在大家的陪伴下，外婆安详地离开了。

外婆的骨质疏松是有前兆的

    说心里话，外婆应该算作善终。可外婆那越来越弯曲的背影，有时让我非常心痛，但更多的时候我觉得那是一种无可奈何的自然规律。直到有一天，我参加了一个骨质疏松学习讲座，通过学习我才感悟到，当时也许可以给外婆一点帮助，虽然不能让她长命百岁，但可以减少老年时的痛苦。我周围那些长寿老人，一般都躲过了癌症和冠心病，却倒在腰腿骨折上。老年人的骨质疏松及骨折真的很多，以前我认为那是一种正常的现象，感觉人难胜天，对于这种老年病无可奈何。回忆分析外婆的经历，我觉得外婆的骨折有一定的代表性，希望能给大家一点提示。

    外婆的骨质疏松是有前兆的：外婆年轻时生活清贫，营养不足，骨钙储备不足；年轻时有妇科病，30多岁才有孩子，激素水平不足；不到50岁，牙齿掉光，提示钙代谢不好；50多岁时摔倒后左手腕骨折； 晚年常年全身不适，手脚麻木疼痛，最后出现股骨颈骨折。

外婆就像是她那一代人的一面镜子

    外婆能活到90多岁，也有她的道理： 勤劳，常年的室内外劳动，长期的日晒和体力活动，加强了钙的补充；战乱结束后生活在经济条件较好的平原；常年食用自己栽种的无公害蔬菜；常年饮用当地高钙的井水；善良开通的性格。

    外婆就像是她那一代人的一面镜子，体内的一些不足被另外一些条件补充，达到了一种平衡。就是在近90岁的高龄骨折后，还靠自己的力量重新站了起来。

老年人要保证及时补充钙质

    以前，面对外婆越来越弯曲的背影，我采取视而不见的态度。以我以前的知识，这种伴随年龄而来的衰老是人力难为的。可随着新知识、新技术、新药物的进步，对于外婆弯曲的背影，我们也许可以做些什么。我的外婆走了，我帮不上忙了。但希望我的讲述还能给大家的外婆们带来一点好处。

    首先，看一看我们的骨头。它不仅仅是我们的支架，还是一个充满活力的器官。它是我们的钙库，而钙是我们的血液、肌肉、心脏一刻也离不开的物质。白天，我们从食物中吸收钙，消耗一部分，储存到骨头中一部分，再排出一部分。晚上胃肠里没有饭了，自然也没有了钙，就到骨头里将钙提取出来，保证生命的继续。这样，周而复始，骨头不停地更新，保持着动态的平衡。要保证血钙的稳定，就要保证及时补充钙质。

    随着年龄的增加，老年人的肝肾功能和消化功能都会下降，从食物中吸收的钙也会减少，骨钙动员增加，骨质疏松就开始产生了，外婆的腰背就开始弯曲了。从食物中吸收的钙受以下因素影响：食物的钙量；活性维生素D的含量（增加肠钙的吸收，减少尿钙的排除，增加骨钙的沉积）。随着年龄增加，人体内活性维生素D含量下降，胃肠功能下降，钙吸收率下降，然后动用骨头里的库存，骨钙释放到血液中，使得骨密度降低。

    因此，随着年龄的增长一定要增加钙、维生素D的摄取，睡前补钙尤为重要。多进行运动，刺激钙在骨头中的沉积；多晒太阳，提高自身维生素D的产生。但是，就算我们注意到以上这些，还是会有一部分老人出现明显的骨质疏松。这可能由于年轻时钙储存太少；遗传因素；提前进入老年化（女性提前绝经，男性性功能降低）；服用强的松等药；患有糖尿病、甲亢等病。

    如果你的外婆有了腰痛、驼背的情况，请你一定要关心一下。科学家总结了一些简单的问题提醒我们关注外婆的背。下面是国际骨质疏松基金会的测试题，大家看看你的外婆有没有这样的问题：1、是否其父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌倒后骨折？2、是否曾受轻微撞击或跌倒后骨折？3、是否曾服用糖皮质激素超过3个月？4、是否身高变矮大于3cm？5、是否经常饮用大于安全剂量的酒精？6、是否每天的吸烟量大于20支？7、是否经常腹泻（由于腹腔疾病、克隆氏病等原因）？8、是否在45 岁前绝经？9、是否曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经）？如果你发现你的外婆有任何问题相符，就需要注意了，应该去医院咨询专科医生预防骨质疏松的发生。

（作者：李伟 浙江慈溪市人民医院 内分泌科）