在经皮肾活检后，患者一般需要住院观察12小时～24小时。而最近有研究认为术后观察8小时对于患者也是安全的，而且更经济。到底观察8小时还是12小时～24小时呢？
经皮肾活检后最常见的严重并发症是出血，由于肾脏的解剖学结构和位置，出血比较隐蔽，因此发现会相对延迟。现常规做法是术后患者仰卧6小时，床上休息24小时动态监测肾周血肿和肉眼血尿等。
现临床推荐是病人肾活检后观察12小时～24小时。此推荐是由Whittier和Korbet使用14G活检针在超声实时引导下进行活检的研究得出。研究纳入750名患者，肾活检后严重并发症发生率（严重出血需要输血或侵入操作、败血症、急性肾衰或死亡）为6.4%，轻微并发症（肉眼血尿或肾周血肿）为6.6%。活检后8小时、12小时、24小时内严重并发症的发生率分别为67%、89%和91%。由于观察12小时和24小时的成本只相差25美元，因此推荐观察24小时。
而近期Maya和Allon发现，经皮肾活检后观察8小时也是安全的。Maya和Allon在标准化流程中使用16G弹簧活检针和超声实时影像技术进行100例患者（排除出血高风险病人）的肾活检。在术后8小时内共发生4例出血事件。还有4例由于8小时内红细胞比容下降超过基线的4%，因此住院观察过夜。经皮肾活检8小时后没有发生一例出血事件， 95%CI：0～0.0362，也就是至多3.6%的患者可能在8小时后发生严重并发症。
费用和风险，我们更愿意给哪个“买单”？因此我们需要前瞻性随机临床试验来比较肾活检8小时和12小时的费用和风险，决定肾检后最适宜的观察时间。（编译：陈凤清）
参考文献：《Nature》2009;5:552-554