文献显示，多达10%～20%的孕妇患有抑郁症，怀孕期间使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）治疗抑郁症变得越来越普遍。而最近的研究显示，怀孕期间使用SSRIs会增加胎儿畸形发生率，尤其是心脏隔膜缺损。

    丹麦Aarhus大学的Pedersen等人搜集并分析了1996年至2003年间丹麦国内出生的493113名新生儿的临床资料，探讨了暴露于SSRIs与出生畸形的关系。研究显示，与未暴露组相比，孕期服用SSRIs的妇女所生婴儿心脏畸形的总发生率没有显著增加，但是使用SSRIs会使小孩心脏隔膜缺损发生几率增加近1倍（OR=1.99，95%CI：1.13～3.53）。

    使用舍曲林(sertraline）、西酞普兰(citalopram)和氟西汀（fluoxetine）的孕妇所生婴儿，其心脏隔膜缺损发生率分别是未用药者的3.25 倍、2.52倍和1.34倍。此外，如果孕期使用一种以上SSRIs，所生婴儿心脏隔膜缺损的风险显著增加（OR=4.70，95%CI：1.74～12.7）。也就是说，未暴露组孕妇、服用任何一种SSRIs的孕妇、服用一种以上SSRIs的孕妇所生婴儿发生心脏隔膜缺损的患病率分别为0.5%、0.9%和2.1%。

    既往研究显示，孕期使用SSRIs会增加新生儿出现持续性肺动脉高压的风险，还可以导致婴儿出现烦躁、喂养困难和呼吸困难等。抑郁症妇女在孕期往往因担心药物对胎儿的影响而停药，而一旦停药，抑郁发作的可能性是继续用药者的5倍。因此，美国食品药品管理局建议怀孕或准备怀孕的妇女，在咨询医生之前不要擅自停止任何抗抑郁药的使用；医师和患者需权衡SSRIs的收益和风险后再行治疗或作出是否停药的决定。如果决定在怀孕前或怀孕期间停止使用SSRIs,应加强对抑郁症复发的观察。（编译：方笋）

参考文献：《British Medical Journal》2009;339:b3569