避孕药通常由不同种类雌孕激素按不同比例组成，自1961年首次报道口服避孕药物增加静脉血栓风险后，多项大样本研究证实口服避孕药物可使深静脉血栓发生风险增加2倍～6倍。

    避孕药物由不同孕激素组成，第一代口服避孕药中含有炔雌烯醇，现在已很少应用；第二代含左炔诺孕酮或炔诺孕酮；第三代含去氧孕烯或孕二烯酮，自20世纪80年代开始应用，是目前广泛应用的一种口服避孕药物。

      荷兰的一项病例对照研究显示，口服避孕药物使静脉血栓风险增加5倍，但不同类型的孕激素及雌激素剂量风险存在差异。含有左炔诺孕酮和低剂量雌激素是目前最安全的口服避孕制剂。

    研究共包括1524例血栓病人，对照组1760例，均为未妊娠、未使用释放激素宫内节育器或己酸孕酮避孕制剂的绝经前妇女（小于50岁）、排除产后4周内的妇女。主要研究结果为深静脉血栓（下肢、上肢和肺部栓塞）发生情况。避孕药物为不同类型及不同孕激素，通过标准静脉血栓风险因子问卷调查收集避孕药物使用信息。

    研究发现，与未用药者比较，应用口服避孕药物后使静脉血栓或肺栓塞风险增加5倍，用药的第一年风险最高，在用药的前3个月达到最高峰 (12.6倍)。而且下肢静脉血栓发生风险(6.6倍)高于肺栓塞 (3.9倍)。

    血栓风险与避孕药中含有的孕激素种类及雌激素剂量有关，口服左炔诺孕酮避孕药物的女性血栓发生风险最低，是未用药者的3.6倍，其次为孕二烯酮5.6倍、屈螺酮6.3倍、环丙孕酮6.8倍、去氧孕烯7.3倍。雌激素剂量越大，血栓风险越高。

    含有左炔诺孕酮口服避孕药物的致血栓风险最低，但目前的口服避孕药仍然存在致血栓风险，是许多妇女不选择口服避孕药物作为避孕手段的主要原因之一。（编译：赵伟红）

参考文献：《British Medical Journal》2009;339:b2921