医学进展
2010年1月号
医学进展
医学里程碑

医学成像系统的电离辐射 增加癌症发生风险

    随着医学成像技术越来越频繁的使用,众多患者暴露在电离辐射之中,随之而来的是癌症发生风险增高。美国Emory大学的Reza Fazel等对2005年1月1日~2007年12月31日间,18岁~64岁参加美国联合健康保险公司保险的居民的数据库进行了一项回顾性队列研究。居民分别来自亚利桑那、达拉斯、奥兰多、南卡罗来纳和威斯康星5个地区,统计他们在医院检查时暴露于辐射的比例和影像学检查过程中吸收辐射的有效剂量。按照每年吸收辐射的有效剂量,受试者被分为低辐射组(≤3mSv,美国自然界辐射的基础水平)、中辐射组(3mSv~20mSv)、高辐射组(20mSv~50mSv)和极高辐射组(>50mSv)。

    在研究的3年期间,655613名受试者共接受3442111次影像学检查,平均每人每年接受1.2次影像学检查,每人每年的平均累计有效剂量为2.4mSv±6.0mSv。接受中等有效剂量的为每年193.8 /1000人,接受高剂量和极高剂量的分别为每年18.6 /1000人和1.9 /1000人。总体而言,年龄越大,接受成像检查的比例越高:60岁~64岁的受调查人群中85.9%接受过一次以上的成像检查,18岁~34岁则为49.5%;女性的比例显著高于男性(78.7% vs 57.9%)。众多成像检查(X线平片、CT、X光透视〈包括血管造影〉和核成像)中,计算机X线体层摄影术和核成像占累计有效剂量的75.4%。81.4%的总有效剂量在门诊完成。

    研究发现,约70%的研究对象在3年内至少进行过一次影像学检查,导致人体吸收的平均有效剂量是自然放射量的两倍。患者体内累积的高有效剂量辐射可能造成数年后癌症的发生。(编译:陈凤清)

参考文献:《New England Journal of Medicine》2009;361:849-857

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