对于急性冠脉综合征患者来说，侵入性治疗是普遍认同的方法，那么何时开始介入对患者最好呢？巴黎皮梯耶大学中心医院的Gilles Montalescot等做了一项随机对照试验，旨在研究入院后即刻或者延迟实行介入治疗对急性冠脉综合征患者今后患心肌梗塞风险的影响。

    该试验在法国的13个中心进行，共纳入352名无ST段抬高的急性冠脉综合征患者，他们被随机分组，接受即刻或第二个工作日（入组后8到60小时，平均21小时，即延迟治疗）介入治疗。首要终点是住院期间肌钙蛋白的峰值（用肌钙蛋白峰值定义心肌梗塞）；次要终点是死亡、心肌梗塞或者随访一个月后需要紧急血运重建。

    即刻治疗组和延迟治疗组的首要终点没有区别，这两组肌钙蛋白的均值分别是2.1mg/ml和1.7mg/ml（P=0.7）。两组达到次要终点的比例分别为13.7%（95%CI：8.6%～18.8%）和10.2%（95%CI：5.7%～14.6%），也无明显差异（P=0.31）。

    研究表明，在无ST段抬高的急性冠脉综合征患者中，即刻或者延迟进行侵入性治疗对患者以后发生心肌梗死的风险无明显差别。（编译：陈照奇）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2009;302:947-954