妊娠期抑郁是指在妊娠期间出现的以郁闷、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等一系列症状为特征的心理障碍。妊娠期抑郁可能与习惯性流产、妊娠高血压综合征、早产、产程延长、胎儿窘迫、胎膜早破等有关。同时，妊娠期抑郁还能影响胎儿的行为和智力发育以及胎儿的出生体重。

    美国心理协会和妇产科学会组织工作小组，回顾现有资料，对妊娠期抑郁症及抗抑郁治疗的风险进行评估总结，于2009年推出了妊娠期抑郁症治疗指南。

    研究发现，14%～23%的妇女妊娠期会发生抑郁，抗抑郁药物是常用的治疗药物。2003年13%的妊娠妇女应用抗抑郁药物，是1999年的2倍。抑郁疾病本身和抗抑郁药物治疗都与胎儿生长异常及妊娠期缩短有关，使新生儿应激和神经行为异常发病风险增加。妊娠三个月内的抗抑郁治疗增加胎儿畸形风险，多项研究发现新生儿心脏缺陷与帕罗西汀的应用有关。妊娠晚期使用五羟色胺再摄取抑制剂与新生儿短暂动作异常有关。

    指南建议，应对妊娠妇女进行抑郁筛查，最常用的抑郁量表是爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）和9项病人健康问卷，及时发现风险人群，定期评估、及时干预。对患有中重度抑郁症，尤其是计划怀孕或已怀孕而不愿应用抗抑郁药物治疗的女性，应优先考虑心理治疗。而对于正在使用抗抑郁药物的重度抑郁和（或）抑郁反复发作、精神症状或自杀倾向的患者，不应停物。有自杀倾向、抗抑郁药物治疗无效的重度抑郁患者更适合应用电休克治疗，目前尚无证据表明电休克治疗对母儿有不良影响。对于病情复杂的患者，需要妇产科和精神科医生的密切合作。（编译：赵伟红）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2009;302:1158