妊娠高血压是产科常见疾病，发生率为6%～8%，是导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因。全世界每年因子痫而死亡的孕妇约5万，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的18%，我国妊娠期高血压疾病造成的孕产妇死亡率为7.7/10万，占死亡总数的10%，是造成孕产妇死亡的第二大原因。
荷兰格罗宁根大学医学院的Koopmans牵头的一项多中心随机开放研究发现，孕37周后引产能显著降低妊娠期高血压或轻度先兆子痫患者发生母婴并发症的风险。
研究共纳入荷兰38家医院的756例单胎孕妇，孕36周～41周，均发生妊娠高血压（舒张压≥95mmHg）或轻度的先兆子痫（舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿：24小时蛋白尿>300mg或 尿蛋白/肌酐>30mg/mmol）。随机分为引产组（377例）和观察组（379例）。引产组在患者分组后24小时内给予引产（催产素或前列腺素）；观察组定期监测血压、蛋白尿及胎动、胎心变化和超声检查，必要时采取引产或剖宫产措施。
主要观察孕妇不良结果，包括死亡及HELLP综合征（溶血性贫血、肝酶升高和血小板减少）、肺水肿、血栓性疾病、胎盘早剥、严重高血压或蛋白尿及产后出血（>1000ml）发病率。
结果显示，引产组不良妊娠结果发生率为31%（117例），显著低于观察组44%（166例）(RR=0.71, 95% CI：0.59～0.86，P<0.0001)。两组均未出现母儿死亡及子痫病例。引产组剖宫产率并未增加，反而低于观察组（14% vs 19%）。引产组预后要明显好于观察组。
研究表明，对舒张压≥95mmHg，或轻度先兆子痫的孕37周以上的妇女进行引产可降低严重高血压、HELLP综合征、剖宫产等的发生风险。该研究为引产选择提供了重要的循证依据，同时提示妊娠末期血压监测的重要性。（编译：赵伟红）
参考文献：《Lancet》2009;374:979-988