医学进展
2010年1月号
医学进展
医学里程碑

超市诊所提供的医疗服务质优价廉

    超市诊所是一种新型医疗模式,在美国已运营多年,诊所多设在药店、折扣店、食品百货连锁店等零售商店内。诊所无需预约,周末、夜间开放,就诊无需过久等待。诊所服务局限在疫苗接种和小型急症的治疗。与门诊患者相比,超市诊所服务人群多为没有医疗保险的年轻人。目前全美有1000家超市诊所,数量还在持续稳定增长。

    从2000年开业伊始,超市诊所就始终是争议的焦点。超市诊所管理公司声称,诊所严守医疗执业准则,使用训练有素的护士,确保提供便捷、廉价、优质的医疗服务。但是,包括美国医学会和美国儿科学会在内的医生组织,都对超市诊所的医疗质量提出担忧:超市诊所是否带来过度处方?是否导致不可预见的疾病并发症,从而增加医疗费用?超市诊所缺乏患者医疗记录,能否提供完善的预防保健?

    为此,美国匹兹堡大学的Ateev Mehrotra博士等开展研究,了解超市诊所治疗3种常见急性病的医疗服务质量和医疗费用。

    研究者从2005年~2006年“明尼苏达州健康计划”中筛选在超市诊所接受初次治疗的患有中耳炎、咽炎或泌尿道感染的2100例患者(每个病种700例),这3种疾病占超市诊所就医总数的48%。收集患者相关数据:初诊、复诊、用药和辅助检查等,并和与之匹配(年龄、性别、收入、疾病病种)但首先在私人医生诊所、急救中心或医院急诊科接受治疗的共13070例患者数据进行比较。此外,研究者还对不同医疗机构的医疗质量、预防保健服务、医疗费用进行了评估。

    结果显示,超市诊所的整体医疗费用远低于私人医生诊所、急救中心、医院急诊科(医疗费用分别是110美元、166美元、156美元和570美元,P<0.001)。超市诊所、私人医生诊所、急救中心的药品处方费用(21美元、21美元和22美元)、医疗质量评估(63.6%、61.0%和62.6%)、初诊3个月内接受预防保健比例(14.5%、14.2%和13.7%)接近,无统计学差异(P>0.05)。超市诊所比医院急诊科更多地为病人提供了预防保健服务 (P<0.01)。

    因此,与私人医生诊所、急救中心和医院急诊科相比,超市诊所为3种常见疾病提供了更廉价的治疗,同时医疗服务质量和提供的预防保健服务没有受到影响。(编译:张莉)

参考文献:《Annals of Internal Medicine》

2009;151:321-328

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5