美国纽约西奈山医学院的Albert L. Siu等人在《美国医学会杂志》上公布了美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）的一项最新举措，即USPSTF在综合了临床试验的系统评价后认为，对18月～30月龄的幼儿筛查自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的风险和收益尚难以评估，建议家长不必给未诊断ASD、无发育迟缓的小朋友安排ASD筛查。

2010年，美国的ASD患病率大约为14.7‰，每68个儿童中就有1例，相比2008年的患病率增加了23%，原因不明。为此，USPSTF特地委托美国范德堡大学医学中心范德堡循证实践中心的Melissa L.McPheeters等人系统评价社区诊所中使用的ASD筛查工具的准确性和利弊，以及对筛查出的ASD患儿进行早期行为干预的利弊，并邀请7名英美专家对最后的研究结果进行评审。

研究者分析了17项关注ASD筛查工具的临床试验，其中最常用的筛查工具为改良婴幼儿孤独症量表（Modified Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT），它在18月～30月龄幼儿中的阳性预测值大约为50%。社区诊所已经广泛普及ASD筛查项目，诊断ASD后的治疗方法有很多，包括行为干预、药物治疗、教育、演讲或语言练习、职业疗法等等，但小儿ASD的治疗以行为干预为主。早期强化干预可以明显改善患儿的认知水平和语言能力，但这些临床试验一般规模较小，而且还有一部分患儿在治疗后并无明显好转。没有研究比较筛查ASD与否对儿童的远期影响，未来还需要在这方面进一步探讨。

据此，USPSTF有理由指出，目前没有足够的证据支持未发现ASD迹象的小儿筛查ASD，筛查ASD的风险和收益因研究有限无法评价。（作者：宫健)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016;315: 691-696