克拉霉素是一种常用的大环内酯类抗生素，被用于治疗呼吸道感染、艾滋病合并的鸟型结核分枝杆菌感染以及皮肤和软组织感染。克拉霉素也是治疗幽门螺杆菌感染的药物之一。

为了研究克拉霉素的使用和心血管结局之间的关联，香港大学的Angel Y S Wong等研究人员设计了一项大型研究，比较2005年～2009年间香港18岁以上人群口服克拉霉素或阿莫西林后的心血管健康情况。

研究者对受试者的年龄、性别和用药年份进行分层，每例克拉霉素使用者匹配一两例阿莫西林使用者作为对照。病例系列和病例交叉分析纳入了用克拉霉素治疗过的幽门螺杆菌患者。主要结局是心肌梗死，次要结局为全因死亡、心源性死亡或非心源性死亡、心律失常和脑卒中。

研究共纳入接受克拉霉素治疗的患者108988例，接受阿莫西林治疗的患者217793例。在抗生素治疗第14天，使用克拉霉素与使用阿莫西林患者的心肌梗死倾向得分调整率之比为3.66（44.4/1000人年 vs 19.2/1000人年），但使用克拉霉素不增加远期心肌梗死风险。同样，除了脑卒中以外，使用克拉霉素的患者达到次要终点的比率比使用阿莫西林者更高。在病例分析中，使用克拉霉素等药物根除治疗幽门螺杆菌会增加心血管事件风险，但这一风险在治疗结束后可恢复到基线水平。病例交叉分析也显示，使用克拉霉素根治幽门螺杆菌会增加心血管事件风险。使用克拉霉素与阿莫西林导致心肌梗死的校正绝对风险差异为1.9/1000例。

该研究结果表明，香港人使用克拉霉素会短期增加心肌梗死、心律失常和心源性死亡的风险，但无明显远期影响。（作者：仇正虹)

参考文献：British Medical Journal 2016; 352:h6926