中国男性的吸烟量占到全世界总吸烟量的三分之一以上，城市香烟消耗量增长居首位，其次是农村。与之相反，中国女性的吸烟人数比过去几代人要少。为了解烟草对于中国男性和女性死亡率的影响，英国牛津大学、中国医学科学院和中国疾病预防控制中心的研究人员共同进行了研究。

研究人员先后两次进行了中国全国范围内的前瞻性研究，评估吸烟习惯的转变对男性和女性死亡率的影响。两项研究前后间隔15年。1991年开展的第一项研究纳入了22万名40岁～79岁的男性，随访时间1991年～1999年；2006年开展的第二项研究纳入了21万名男性和30万名女性，年龄35岁～74岁，随访时间2006年～2010年。校正性别因素后，用Cox回归模型评估吸烟者和从不吸烟者之间的死亡率比。

结果显示，在中国有三分之二的男性吸烟，男性吸烟的流行情况与年龄无关。1950年以前出生的男性开始吸烟的时间更晚，特别是在农村地区，这批人终生吸烟的情况也没有年轻一辈的人那么普遍。比较两次研究男性死亡率率比（rate ratios，RR）发现，RR在这15年间几乎翻倍，40岁～79岁的人死于吸烟的比例也几乎翻倍。在第二项研究中，20岁之前开始吸烟的都市男性死亡率是从不吸烟者的2倍（RR 1.98），部分死亡原因为慢性阻塞性肺疾病（RR 9.09）、肺癌（RR 3.78）、局部缺血性脑卒中或局部缺血性心脏病（联合RR 2.03）。中国女性前后两代人的吸烟率下降了10倍。在第二项研究中，20世纪30年代、40年代、50年代和60年代后出生的女性中吸烟者的比例分别为10%、5%、2%和1%。在40岁～79岁的所有女性中，吸烟者的死亡率远远高于不吸烟者（RR 1.51）。2010年，吸烟导致了约100万中国人死亡，其中男性84万，女性13万。

该研究结果显示，从2000年到2010年，吸烟导致了约20%的成年男性死亡。男性吸烟的比例逐渐升高，女性吸烟的比例则在逐渐降低。尽管成年人的总体死亡率在降低，但男性死于吸烟的比例在升高，而且情况还在恶化。如果不戒烟，死于吸烟的人数预估将从2010年的100万增加到2030年的200万，到2050年可能增加到300万。（作者：马驰）

参考文献：Lancet 2015;386:1447-1456